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运动神经元疾病首次入医保

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发表于 2011-8-31 19:18:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 落羽orink 于 2011-8-31 19:20 编辑

      安徽省桐城市关于职工基本医疗保险待遇有了新政策,运动神经元疾病,首次入医保,最高额度达4000元。
调整后的城镇职工基本医疗保险待遇

一、个人帐户资金配置

在职职工未满45周岁的按本人缴费基数的3.1%45周岁以上(含45周岁)的按3.4%划入个人帐户。退休职工按本人缴费基数的3.6%划入个人帐户。

二、统筹基金年度最高支付限额

(一)统筹基金年度最高支付限额为8万元。

(二)医疗救助基金年度最高支付限额为12万元。新参保或中断后再次参保的第一年为8万元,每持续参保一年增加1万元,最高限额达到12万元后不再增加。

三、住院医疗费用支付

(一)起付标准参保职工一个年度内首次住院的起付标准,一级医院、二级专科医院和二级综合医院及以上级别医院分别为200元、300元和400元。参保职工年度内二次以上(含第二次)住院的起付标准,较首次住院各降低100元,但最低不低于100元。

(二)支付比例(见附件二表)转外地医院诊断后不需住院治疗所发生的门诊医疗费用,按在本市二级综合医院报销比例的基础上降低5个百分点比例支付。

(三)保底报销5000元(含5000元)以上的,保底报销比例60%

四、门诊特殊病(即慢性病)补助

每年3月底、6月底、9月底和11月底前,进行门诊特殊病认定各一次。

(一)门诊特殊病病种及费用限额

1、Ⅱ级以上(含Ⅱ级)高血压病(Ⅱ级由1800元提高到2300元,Ⅲ级由4000元提高到4800元);

2、心脏病并发心功能不全3800元;

3、慢性阻塞性肺气肿及肺心病3000元;

4、脑出血及脑梗塞恢复期4000元;

5、肝豆状核变性10000元;

6、失代偿期肝硬化4000元;

7、饮食控制无效的糖尿病3500元,长期接受胰岛素治疗的糖尿病4500元;

8、慢性肾功能不全(非肾脏替代治疗)5000元;

9、肾功能衰竭透析治疗20000元;

10、慢性肾脏疾病(肾性肾小球肾炎、肾病综合症)4000元;

11、白血病20000元;

12、恶性肿瘤(放、化疗)20000元;

13、再生障碍性贫血20000元;

14、血友病15000元;

15、器官移植(术后治疗)20000元;

16、帕金森氏综合症5000元;

17、系统性红斑狼疮5000元;

18、慢性活动性肝炎4000元;


19.运动神经元疾病4000

20、类风湿性关节炎4000元;

21、重症肌无力4000元;

22、银屑病3500元;

23、精神病(精神分裂症、情感性精神障碍、神经症) 2500元;

24、癫痫3000元;

25、股骨头坏死3000元;

26、结核病2000元;

27、多发性肌炎4000元;

28、慢性胰腺炎4000元。











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 楼主| 发表于 2011-8-31 19:21:51 | 显示全部楼层
(二) 参保职工患两种以上门诊特殊病(不含肾功能衰竭透析治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗再生障碍性贫血、器官移植术后治疗),并已经市医保中心认定的,门诊补助限额标准在限额高的一种基础上增加1000元。
(三) 门诊特殊病补助起付线为400元,支付比例为80%。
(四) 将慢性肾功能衰竭透析治疗、白血病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗和恶性肿瘤放化疗特殊病种转市外治疗的,门诊大额医疗费用按照同级医院住院医疗费用支付办法执行。
五、特殊医用材料类报销
使用进口仪器检查和体内置放进口材料:,5000元以下的(含5000元),个人先支付12%,;5000元—10000元(含10000元)的个人先支付16%;,10000元以上的个人先支付20%,。自付后的医疗费用进入统筹基金支付范围。
六、特殊病种费用包干
(一)血吸虫病在专科医院住院治疗的,每例基金支付800元。
(二)精神病在专科医院住院治疗的,每例每月基金支付1500元。需转外地治疗的(90日以内),按转诊转院处理。
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 楼主| 发表于 2011-8-31 19:23:09 | 显示全部楼层

附件二:

城镇职工基本医疗保险住院医疗费用支付比例一览表

统筹基金范围内

住院费用段及支付比例(%)

医疗救助金范围内支付比例

(%)

起付标准以上
——
10000

10000以上
——最高支付限额

退休人员

其它人员

退休人员

其它人员

一级医院
(镇、街道卫生院、社区服务中心)

94

90

96

95

二级专科医院

94

90

96

95

94

二级综合医院
(市人民医院)

94

90

96

95

安庆市内
医院

90

86

92

91

省内医院

89

85

91

90

90

省外医院

86

82

88

87

87

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发表于 2015-5-5 00:07:16 来自手机 | 显示全部楼层
一盒力如态4300元,有多少病人吃得起?
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发表于 2015-5-5 14:56:42 | 显示全部楼层
4000元起伏线吗?什么意思一个月4000是吗?北京市民纳入医保什么时候
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