居家机械通气时鼻罩或口鼻面罩：以病人的喜好作为选择接口的策略

晨雾

　　作者：西班牙阿斯图里亚斯大学Fernandez 等。
　　目的：探讨无创通气时病人对使用面罩喜好的重要性和评估其有效性。
　　方法：这是一项前瞻性研究，对病情稳定接受居家机械通气的病人进行重复测试。在白天和夜晚交替测试口鼻面罩和鼻罩，并且测量动脉血气和监测血氧饱合度。在每个夜晚结束后，病人利用视觉模拟评分表评定接口舒适度。在三个月时，作者评估治疗的持续度与有效性。
　　结果：29位病人完成此研究。口鼻面罩和鼻罩皆明显减少二氧化碳分压。超过三分之一的病人偏好口鼻面罩，而大致上鼻罩被视为更为舒适的。在第三个月时，有效性和持续度在那些使用口鼻面罩或鼻罩治疗时间显示没有不同。
　　结论：病人的选择是选择治疗居家机械通气呼吸机接口的有效标准。
　　Dean Hess博士评论
　　接口是病人在无创通气期间舒适度及持续度的关键因素。Fernandez与其同事发现三分之一病人偏好口鼻面罩，但是鼻罩却是一般认为较为舒适。在三个月后，有效性和持续度在那些使用鼻罩和使用口鼻面罩之间并无不同。此研究的结果显示我们在为无创通气选择接口时，病人的喜好也应纳入选择的标准之中。
　　英文链接：Nasal Versus Oronasal Mask in Home Mechanical Ventilation: The Preference of Patients as a Strategy for Choosing the Interface
　　Respiratory Care，2012，57（9）：1413-1417

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对ALS病友来说，口鼻罩和鼻罩选择还有能否有效控制鼻腔气流进入口腔的问题，延髓起病的使用鼻罩往往嘴巴泄气严重