渐冻人重获新“声”项目电子版申请表需要提交的资料

家园发布

一、必须提供的申请资料*
1.《渐冻人重获新“声”项目申请表》中的第一页，第九页，第十页，第十一页，第十二页，共计五页，如下图：

2.诊断证明书或者胃造瘘，气管切开出院小结，三选一，如下图：

3.患者近期照片，手机直接拍一到两张就可以了，切记不要提供老照片，如下图：

4.患者身份证或户口本复印件，如申请人是家属，也需提供身份证或户本复印件以及和患者关系证明文件（户口本）如下图：

5.银行卡照片（银行账号户名必须为患者本人）：

二、非必须的提供的材料（如有就提供，如没有就不需要提供），如提供材料符合优先原则，将助于您审核优先通过。
1.低保证明或低收入证明，如下图：

2.残疾证 如下图：

3.积极参与本项目宣传，奉献爱心的患者家庭，如下图：

4.积极参与并支持ALS疾病科普及公众宣传，附上媒体刊发的网址就可以了。如下面链接：
http://sh.eastday.com/m/20171120/u1ai11011343.html

我们将在十个工作日内回复邮件，告知审核结果。完整提交申请材料有助于审核的快速完成。感谢您的理解和配合！

蒲公英渐冻人罕见病关爱中心

2018年3月2日

妈妈加油苏州

赞成~衷心支持~感谢组织者！