什么是AVAPS

晨雾 · 发表于 2014-1-27 09:14:54

由于飞利浦伟康对产品的调价,曾经让als家庭望而却步的synchrony医用呼吸机已经开始步入我们病友家庭,这款呼吸机的技术虽然已经过去了十几年了,但是在当今主流呼吸机,性价比能与它并驾齐驱的几乎没有,对于我们als病友来说,一旦拥有,别无所求了,(我不是为厂家和代理商做广告因为它拥有了harmony稳定和新款bipapst的实时监测功能,也具avaps功能,更让无创改有创后的安全性,舒适性有质的提升)为了更好使用这款呼吸机,首先先了解学习一下它有什么特点.我也会亲身去体验这款产品,和大家一起交流使用心得.

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伟康为应对临床需求而在上世纪80年代末推出了BiPAP®技术与Auto TRAK算法程序，从而为患者实现了更佳的通气治疗。
伟康继续在这方面进行突破创新并于2003年推出了AVAPS技术。在获得公认的Auto-Trak 技术基础上，AVAPS 实现了更有效更舒适的通气，让通气变得更完美。
AVAPS 的特点(Trilogy、Synchrony配备)在于能够自动调整压力支持来满足患者需要，从而保证患者的平均潮气量。因此，AVAPS 可针对病情的发展以及患者的需要进行调节，即实现了患者的舒适体验，又提高了通气效率。

平均容量保证压力支持

什么是AVAPS?

AVAPS是一种在S、S/T、PC和T模式下使用的通气支持功能。AVAPS的特点是通过自动调整压力支持，来保证目标潮气量，满足患者通气治疗的需要。

基于Auto-Trak算法技术，呼吸机估算患者每一次呼吸的潮气量，并与目标潮气量进行对比。吸气压力会自动根据每一次的呼吸变化进行上升或下降，以满足预设潮气量。

吸气压力柔和的变化曲线（BiPAPSynchrony通常变化速率≤1cmH20/分，最高不超过2cmH20/分)不会影响患者的舒适性，避免了可能产生的人机不同步。

图示：

AVAPS的益处是什么？

吸气压力可自动根据每一次的呼吸进行变更，以确保固定的潮气量。

使滴定过程变得更简单
根据疾病的发展与患者需求的变化作出调整
改善患者通气效果与舒适度
通过保障平均潮气量来提高安全性

AVAPS适合哪一类的患者？

对于通气效果视睡眠阶段而定的患者，可改善其睡眠质量。
肥胖低通气综合征患者：可对身体姿态的改变提供补偿；确保平均潮气量。
COPD 患者：兼顾通气舒适性与疗效，使两者完美结合。通过“适时获得最准确压力”来保障上述两点。
存在限制性的患者：舒适可靠、针对压力模式的漏气补偿、保证容量的安全性。

AVAPS 可在S, S/T, PC 以及 T 模式下运行。

设置:

IPAP min从 EPAP 到 IPAP maxIPAP max从 IPAP min 到 30 cm H2O 目标潮气量从 200 ml 到 1500 ml报警潮气量低 (可禁用)
规程建议：

平均容量保证压力支持

临床验证
“肥胖低通气的平均容量保证压力支持研究：随机交叉试验”
Jan Hendrik Storre, MD; Benjamin Seuthe; René Fiechter, MD; Stavroula Milioglou; Michael Dreher, MD; Stephan Sorichter, MD; 以及 Wolfram Windisch, MD
CHEST, 2006年9月
本次研究对象为10名患有肥胖低通气综合症（OHS）的患者，结果显示BiPAP S/T 能够持续改善睡眠质量，甚至能够在某些方面提高生活质量，而AVAPS技术的使用更进一步地减少了PtcCO2耗量
会议摘要
用于压力控制通气(BiPAP® 治疗)的平均容量保证压力支持(AVAPS)
Jens Kerl, Markus Wenzel, Thomas Barchfeld, Dieter Köhler, Fachkrankenhaus Kloster Grafschaft, Schmallenberg
本论文对3个临床病例进行了研究，对象为胸廓畸形患者。对患者使用传统通气方式（2名使用压力控制通气，1名使用容量控制通气）的治疗效果并不明显。
在转而使用AVAPS治疗后，效果较明显，包括SpO2的升高和PaCO2 的下降，相比之前使用的通气方式而言则提高了治疗接受性。
AVAPS 技术在对压力模式提供漏气补偿的同时保证了治疗舒适性，可调节压力支持的安全性与效率性还能匹配适应患者当前的生理状态。
自主式AVAPS（平均容量保证压力支持）鼻面罩通气对于高碳酸血症的COPD患者的短期疗效
A.Tramacere, M.Romagnoli, T.Bellantone, R.Lubello, D.Lugli, L.Trianni, E.Clini Fondazione Villa Pineta 与Modena-Reggio大学 Emilia，肺病学与肺部康复系Pavullo (MO), 意大利.
本次研究目的在于评估AVAPS自主式鼻面罩通气与PS通气对于高碳酸血症慢性呼吸功能不全患者的短期疗效对比。第一次节点为评估血液气体变化，第二次节点为记录两种不同治疗方式下患者的舒适感受。
PaCO2 与患者舒适度 (VAS) 在支持性呼吸结束时获得了极大的改善。短期AVAPS鼻面罩通气对于高碳酸血症COPD患者的治疗可行而有效。