经皮胃造瘘术

wx_Bcc8Ouu4 · 发表于 2018-8-26 17:37:27

本帖最后由 wx_Bcc8Ouu4 于 2018-8-26 17:40 编辑

渐冻人进食困难如何解决？——DSA下经皮胃造瘘术

典型病例介绍

中年女性患者，进行性运动功能减退半年余，诊断为肌萎缩侧索硬化症，即为俗称的“渐冻人”。病情已进展至呼吸困难，需简易无创呼吸机辅助通气。

为便于患者长期肠内营养支持治疗，患者在不脱机情况下，在局麻和DSA引导下行经皮胃造瘘术。

https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/49aUbRmZmnLuD8eGpQKQLNATLaStjoJN4fhzcicLEcEfbEyp12TBxBhTXmBFfNic0sGl4JOsGNNotyCvTWwEtpTQ/640?wx_fmt=jpeg

置入胃造瘘管

https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/49aUbRmZmnLuD8eGpQKQLNATLaStjoJNnE9tAgYKhFeTgNZfJuNF4noLD47XTuQq6pdYfOjSo5QmHW5rwoX1ZQ/640?wx_fmt=jpeg

经皮胃造瘘术是经皮向胃重建消化道营养通道，具有操作简便、安全，造瘘管留置时间长，价格低廉并发症少特点。导管更换清洗方便，改善患者的营养状况及生活质量, 简化易于家中护理，比鼻胃管更舒适和美观。特别是只能局麻下手术的渐冻人，或者食管、贲门严重梗阻而无法使用内窥镜的病人也可在介入（DSA）下进行胃造瘘。

https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/49aUbRmZmnLribwy1kQQricBW5Yj2fWjtMq7K0zSUaf6eoZr4HodbLt8Kmh5oK0AMR6nsSeGsOEicuzAwRhUGJ2rg/640?wx_fmt=jpeg

手术操作示意图：

https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/49aUbRmZmnLribwy1kQQricBW5Yj2fWjtMLqbzNFZJMfmicdDjuObORNqTibqvouacH46E2ibTiaeGRDzcUaVmubuWkg/640?wx_fmt=jpeg

适应证：

中枢神经系统损伤引起的吞咽困难——如脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人；

头颈部肿瘤放疗或大手术前后；

呼吸功能障碍作气管切开者；

食管穿孔、食管气管瘘或肿瘤所致食管梗阻者；

腹部手术后胃瘫、胃排空障碍者；

重症胰腺炎；

严重的胆外瘘，需将胆汁引回胃肠道以助消化者。

原文链接：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liuqiusong_6657128241.htm