呼吸机菜鸟上手指南：呼吸参数不再是「甲骨文」——所有人必须掌握的基本参数

晨雾

呼吸机菜鸟上手指南：呼吸参数不再是「甲骨文」——所有人必须掌握的基本参数

   对于初次接触呼吸机，还没有来得及看书、参加各种学习班的朋友，一定要掌握的几个参数有：潮气量、气道压力、呼吸频率，它们分别代表容量、压力、时间。

   首先必须把呼吸机工作原理做一个形象的比喻，就是用嘴吹气球，呼吸机就是嘴，气球就是肺。

   用力吹气球，气球变大，力小了，气球也小了；力太大，气球会爆，力太小，气球就吹不起来。「力」就是气道压力，用厘米水柱表示（cmH2O），「大小」就是容量，用毫升表示（ml）。然后我们开始看下面的呼吸波形。

   以这幅图为例，上下两个波形，横坐标都是代表时间，上面的波形纵坐标是压力，单位是 cmH2O，下面的波形纵坐标是容量，单位是 ml。

   红色曲线代表呼吸机提高气道压力，从基线逐渐上升至最高值约 20 cmH2O，肺内的容量开始增加，从 0 上升到顶点约 400 ml。蓝色曲线代表呼吸机降低了气道压力，于是肺内的容量变少，从 400 ml 逐渐将至 0 ml。

   400 ml 即为潮气量。吸气时间大约是 1 秒，呼气时间大约是 1.5 秒，推测出患者一分钟呼吸频率大约是 60/2.5 = 24 次，吸呼比是 1:1.5。

   作为机械通气最为重要的三个呼吸参数，潮气量、气道压和呼吸频率应该被记在每日的病程记录中。每个患者理想的潮气量、气道压、呼吸频率均不同。

   如果与前一段时间的呼吸参数相比，当潮气量降低、气道压升高、呼吸频率增快时，往往提示病情出现恶化，需要及时寻找原因。万万不能等到氧饱和度开始降低时才去寻找原因，此时病情已被极大延误。

   「及时」发现潮气量、气道压、呼吸频率的变化，是对大多数呼吸机使用者的基本要求，能将这一点做好已经是相当不容易了，临床中绝大多数机械通气相关的不良事件都与没有「及时」发现这三个参数的变化有关。

   绝大多数机械通气的临床问题就是：发现这三个参数的变化——寻找其发生变化的原因。

雨涵

通俗易懂，书记费心了。谢谢分享

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sky00100

通俗易懂，多谢。

qiushuai.123

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冲到岸上的鱼

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五岳独尊

此讲解的生动形象，通俗易懂。谢谢辛苦了！

sh-guang

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天使的泪

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