运动神经元病(MND)究竟如何会影响呼吸

特懒 · 发表于 2014-7-22 13:51:39

运动神经元病(MND)究竟如何会影响呼吸

这个信息页面提供了运动神经元病(MND)呼吸相关的指南。
它将涵盖改进和协助呼吸的选择。但应该采纳医疗保健专业人士的建议。
请记住,MND对不同的人影响不同,所以这个页面的一些信息可能不适合于你。

运动神经元病的呼吸肌肉无力
呼吸肌肉无力影响大多数MND患者疾病的发展。注意如何降低这种影响尤为重要。
为了帮助理解为什么你的呼吸会受到影响,我们首先谈谈我们如何呼吸,运动神经元病会发生什么。

正常呼吸
吸气,覆盖肋骨的胸部上方肌肉(称为肋间肌肉)收缩使胸腔上移,同时隔膜收缩下移。这使到肺部扩张,降低胸部的压力,吸入空气。
呼气时,隔膜和肋间的肌肉放松,导致隔膜提升和肺部紧缩。
咳嗽,腹部肌肉的收缩将对胃与隔膜造就更多的力量。

隔膜有多重要?
隔膜是用于呼吸的最重要的肌肉。它分隔胸腔和腹部。
当身体处于坐态或站态时，重力有助于隔膜的运动,这就是为什么人们通常比平躺时候更容易呼吸。
胃可能会影响隔膜的作用,使呼吸更困难。

运动神经元病呼吸出现什么问题?
肋骨和隔膜之间的肌肉无力,呼吸变浅,造成以下影响:
--脖子和肩膀的肌肉(辅助肌肉)开始用来帮助呼吸
--减少空气吸入肺部,因此降低吸收进入血液氧气
--更难以排除二氧化碳
--气短、疲劳和睡眠不安。

在睡眠时会发生什么?
在睡眠时辅助肌肉“关掉”，剩下隔膜独自工作。如果隔膜无力，它可能无法帮助你有效地呼吸。这可能会因为身体对你呼吸的变化的反应而醒过来。这可能经常在夜间发生，由于糟糕的睡眠导致白天疲劳。

我怎么知道呼吸肌肉受到影响?
通常呼吸肌肉无力是逐渐发展的,但会突然出现。在极少数情况下,它甚至可能是运动神经元病的第一个体征。
症状和体征是：
--睡眠不安/失眠
--白天嗜睡
--即使在休息的时候呼吸也困难
--呼吸速率增加
--浅呼吸
--过度使用上胸部和颈部的肌肉(辅助肌肉)
--减少胸腔和腹部肌肉的运动
--平躺呼吸困难
--早上头痛
--弱咳嗽
--讲话音量差
--食欲下降
--注意力和/或记忆力受损
--混乱
--噩梦
--幻觉

我能做什么?
如果可能的话，避开有感冒或有流感症状的人,你还应注射流感和肺炎疫苗。
大多数运动神经元患者在某些时刻会经历呼吸困难。这可能是由于呼吸道肌肉无力,焦虑，或这两者的组合。
护理员的冷静、自信方法是有帮助的。打开一个窗口，或提供一个风扇，也可能有效。
卫生专业人员可以教你如何节约能量,给出容易呼吸体位,放松技巧以及如何使你的呼吸效率最优的建议。

体位救援
不要在晚上平躺。尝试增加你通常枕头使用的数量。
一个职业治疗师或物理治疗师会建议你在椅子上或床上以适当的体位来缓解隔膜的+压力。这些可能包括升降/躺椅上椅子,轮椅,床上的适应性(床垫脚垫,变量的姿势床)。它是不可能得到完美的解决的。
如果你是便秘会影响你的呼吸。咨询你的社区护士或医生获得可能需要泻药帮助和建议。
尽量保持一个均衡的饮食。如果你的肌肉营养不良,包括呼吸肌肉将走弱。
呼吸练习有助于协助管理，减少胸部感染的发病率。深呼吸使肺部扩张更充分。深呼吸五到十次,中间短暂的休息,一天几次

呼吸道专家将做什么?
专家可能会进行一系列的测试并和与你讨论治疗方案。

可能的测试
肺功能测试:
测试中使用肺活量计,你将被要求强迫呼出的气息。有时用面罩帮助较差的人群(说话/吞咽问题)改善唇形密封,这是必要的测试。
鼻吸气压力(SNIP):
这是一个吸气肌肉力量的考验。把管塞住进鼻孔，鼻吸气时施加压力来衡量。
动脉或毛细管血液气体:
血液样本取自动脉或耳垂样品。低浓度的氧气和高浓度的二氧化碳表征呼吸问题。
脉搏血氧测量:
这是一个使用手指夹探针来测量血液中的氧气水平的测试

（摘译自英国MNDA协会资料14A：Understanding how motor neurone disease (MND) might affect breathing）