有关气切病人气切管的几项问题（整理大家的聊天记录）

女儿红

                                            有关气切病人气切管的几项问题（整理大家的聊天记录）

   各位亲们，最近群里增加了很多气切病友，在问及有关气切病人气切管更换的问题时，大家众说纷纭。整理了病人家属CJ、丑菊幽香的聊天记录，结合爸爸的实际情况与大家一起分享一下：
    聊天记录：
    j(857181) 9:50:40
   大家好，之前问了一些医院和医生，对于气切管是否要更换，说法不一，正好周日去了一趟原来做气切的医院，走了几个病房，了解了一下情况，跟大家分享一下
  个人综合这么多意见，结论如下：
  1.气切管是应该要换的，所谓的3个月，一般是理论上，或者说是气切管的使用说明上，但其实根据实际情况，一般都可以比这个时间长，但一年一次我想是至少的；
  2.能去医院换最好，但如果不方便，就只能请五官科的医生上门来换；
  3.气囊应定期放气，避免对气管造成长期的压迫；
  4.为什么不同医生说法不同，是因为不同的医生站在不同角度来说的，也跟经验有关，例如ICU里面的护士，就不会有定期更换的概念，因为病人在医院里，如果真有问题，就随时更换。而且，一般ICU的病人不会在里面住很长时间的，所以有些护士也不一定有见过更换，所以就说不用换；
  5.气切管的更换，一方面是定期更换，另外就是要根据病人的感觉和观察，例如病人觉得漏气，或者说气囊打气后比较容易就扁了。如发现，应及早更换，如果真的等出现问题，再来更换，时间就比较紧张了
气切管毕竟是一个塑料的东西，不要说塑料，任何东西，用久了，都会坏的，所以说不用换的说法，我个人是不太认同的

  丑菊幽香(1061090069) 10:30:07
  规定3个月换一次，我们都是半年换一次，但是超出3个月后套管气囊会变硬，我感觉3个月换最好
规定每天最少气囊放弃两次，每次最少5分钟，但是放气病人难受，我们现在都不放气了

  开心平凡<rlwang@qq.com> 14:29:37
  我爸爸的三个月换的，大夫上门换，还是在医院给气切的大夫。我们也没放气

  丑菊幽香(1061090069) 14:36:02
  按理说应该放气，但放气的时候病人很难受，后来我们就不放气了

  cj(857181) 14:52:31
  气切主要是病人感觉漏气，能放还是放一下，时间长短问题，另外就是气囊不要打太涨

  cj(857181) 14:52:40
  其实我也没有放
  
  开心平凡<rlwang@qq.com> 15:33:15  在呼吸科住院的时候也没放气

   女儿红观察黄豆阿姨的护理情况并结合黄豆爸爸的实际情况，总结一下：

   1、气切管更换的问题：气切管是需要固定时间更换的，最长3个月更换一次。更换最好是有专职的医生能上门服务较好，这样的话安全、卫生，减少了在医院里的交叉感染以及病人来回的路途折腾。（这个需要家属与医院建立良好的关系，非常考验家属的公关水平了，呵呵）
   2、气切管的型号问题：气切管型号分为7.5和7.0。一般医院使用的是国产的7.5型号。爸爸在出院以后回到家感觉气切管顶在喉咙口不舒服，我四处打听得知国外进口的较好，多方努力下购买不了进口气切管。故放弃了这个想法。后来是想给他更换小一个型号——7.0型号的，是不是要好一些，后来这个方法也不合适。最后，我们让爸爸用手自行进行调节方向，最后就适应了。用的是国产7.5型号的；
   3、气囊放气问题：气囊需要定期放气，最好是每天都放一次气，时间以10—15分钟为宜，最少5分钟，这样的话减少对气管的压迫。气囊放气的时间越长，说明病友的自主呼吸情况越好。黄豆爸爸情况好的时候每天可以停机7个小时，放气说话。前段时间黄豆爸爸因为便秘问题住院治疗，出院后整天带着呼吸机，一直不适应。要求带呼吸机的时候把气囊放气才舒服，最后导致读卡数据不好、潮气量低、气紧等现象。后来，我请教了佳永的陈工后得知两点：1、气囊需要定期放气，这个是必须的；2、气囊放气时间越长，说明病友的自主呼吸情况越好，根据病友的身体情况来决定放气的时间长度。

    4、气囊的充盈程度：病友家属在用针管给气囊打气的时候，要结合目测+手捏。如果目测气囊很充盈，用手捏的时候一点没有弹性——不行；目测气囊是瘪的——不行；目测气囊充盈，同时用手捏的时候有一定弹性——适中。与此同时，在打气的时候还是要及时询问病友的感觉。黄豆爸爸就不太喜欢气囊太充盈，这样他会引起剧烈的咳嗽，气紧现象（这个全凭经验+目测+手感。女儿红这个是做的很专业的哦，呵呵）

    5、气切口的护理问题：气切口如何护理，家园网站里有详细的视频以及介绍，请病友家属参照执行。黄豆阿姨每周都会定期地为黄豆爸爸进行气切口消毒和清洁，更换纱布和绷带。家属们一定随时观察病友的气切口周围是否有红肿、发炎、绷带松紧等问题出现，做到及时发现、及时调整、及时治疗。

   

以上都是我们的家属们长期以来总结的经验之谈。感谢晨雾书记、感谢佳永陈工、感谢cj、感谢丑菊幽香、感谢开心平凡、感谢伟大的黄豆阿姨，感谢我们可敬可爱的家属们。是你们的宝贵经验，造福了更多的病友们。最后感谢CCTV、感谢MTV、感谢家园，给了我这个机会，呵呵呵，让大家开心一笑

希望2

感谢女儿红，这么细心。

李晓琴

感谢分享。

丑菊幽香

小提示，ICU的护士不是不知道换套管是他们不会换，我们每次出院护士都会告知套管用了多长时间啦，鼻饲管用了多长时间了，假如ICU护士不知道这些那是他们见气切的病人少。

丑菊幽香

谁也不感谢，大家相互交流，相互了解，传递正能量，保持我们的好心态。就OK。

Emathediate

谢谢分享。