胃造瘘和鼻饲的比较与选择

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胃造瘘和鼻饲的比较与选择    

      最近听说多起胃造瘘不理想的事故，致使不少病友对胃造瘘和鼻饲的比较与选择比较迷茫和纠结，特摘录雨珠的帖子供大家参考：
鼻饲：
      优点：
　  1、传统、普及，安全、简便；
　  2、不手术，直接经鼻子下管，当时就可以喂食物。
　　　　
  　不便之处：
  　1、40天左右换管；
　  2、仍然有食物返流可能；
　  3、管子刺激鼻腔，有鼻炎或者鼻中膈弯曲的患者更为敏感；
　  4、对ALS患者使用无创呼吸机略有影响(面罩或鼻罩漏气加大、或影响参数调试)；
　  5、管子挂在脸上影响美观，增加患者心理压力。
　　　　
　  日常护理：防止管子意外拔出或者管子移位使食物误入气管。

     胃造瘘：
　  优点：
　  1、可以理解为鼻饲升级版，更为人性化，可提高患者生活质量；
  　2、管子使用时间可长达1—2年；
  　3、较鼻饲在一定程度上减少食物返流机会。
　　　　
　   需要具备的条件：
　   1、患者要具备外科手术条件：麻醉、溶血、胃壁透光度……对ALS患者来说还要考虑呼吸状况；
　   2、手术医院条件：最好选择三甲医院进行手术；
　   3、手术费用：相对于鼻饲管几十元一根，胃造瘘手术费往往在一万元左右。
　　　　
　   日常护理：造口消毒等简单日常护理。

　    综上所述，个人认为ALS等长期使用的患者更适合选择胃造瘘。急救及短期使用、不具备胃造瘘手术条件的患者选择鼻饲。胃造瘘术分为若干种，造瘘管也有很多类型，具体到个人哪种更适用由医生根据实际情况决定。

菜鸟

[病友心得分享] 我的胃造瘘经历
http://www.alshome.cn/forum.php? ... p;extra=&page=1

在我可知的范围内，厦门这一年内有4个做了胃造瘘的病友，我是唯一一个无惊无险的，其他3个都术后进了ICU。
他们进了ICU的原因相似，即该手术一直拖着不做，吃饭喝水极端困难、身体状况很差了才开始考虑这个手术。同时很麻烦的是，他们3个术前其实呼吸都已经不好，但一个呼吸机买了没用起来，两个根本就还没买。医院为了保险起见，优先插管或ICU。如果自己有呼吸机，并且早用起来早适应了，应该不会有那么多麻烦。
我术前已经很瘦，我呼吸当时还好，但我早备了呼吸机，并早适应了，也拿到了医院，最后没有用。做这个手术，我一切很顺利，恢复很快。我总结经验，并要好心提醒新病友的是，做这手术不要拖，身体条件好时做，呼吸还好时做，会安全很多。

yuelian

也许教授，辛苦了谢谢分享

秋枫

fzljh

谢谢分享，先了解学习。

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什么时候做合适呢？