家用呼吸机报警原因分析

juew

家用呼吸机报警的原因主要有以下几种：       1.分钟通气量高限报警 此报警为第一等级报警。①患者原因：常出现于换气功能障碍患者，如ARDS;患者呼吸频率过快，多见于患者缺氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗;②家用呼吸机回路或人工气道因素：家用呼吸机管路内积水，造成频繁的假触发，诱发家用呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警;③人为因素：分钟通气量高限报警设置过低、家用呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快，潮气量设置过大，触灵敏度设置过低，PEEP设置过高，家用呼吸机回路漏气启动泄漏补偿(常伴有泄漏报警)等;④机械因素：传感器失灵。
        2.分钟通气量低限报警 此报警为第一级报警。①患者因素：病情变化或镇静过深，自主呼吸逐渐减弱或消失,不能触发家用呼吸机送气,导致患者实际分钟通气量低于设定报警低限;②家用呼吸机回路或气道因素：如潮气量过高报警所述，家用呼吸机回路或气道漏气存在泄漏;③人为因素：分钟通气量低限报警设置过高，家用呼吸机方式选择参数设置不当,频率设置过慢，吸气时间过短，潮气量设置过小，流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警;④机械因素：传感器失灵。
        通过临床观察、统计和回顾性分析，常见家用呼吸机报警原因有：
        1.气道阻塞、呼吸回路或气道泄漏、家用呼吸机管道积水、打折、受压;报警上下限设置不当、家用呼吸机模式选择参数设置不当、传感器失灵或标定失败;
        2.机械自身故障以及患者病情变化、自主呼吸功能发生改变等因素。
        其中气道阻塞、家用呼吸机回路或气道泄漏、家用呼吸机管道积水、受压、打折、扭曲、报警上下限设置及呼吸模式选择、参数设定等因素引起的各项报警，可以通过护理人员的分析、处理得到及时有效的解决，保证机械通气的患者得到安全有效的呼吸支持。患者自主呼吸功能发生改变时，可以通过各种报警及时发现，并指导医护人员的临床工作。护理人员不但要掌握报警的常见原因并具备解决报警的能力，还要合理设置报警上下限，不能因为怕麻烦而放大报警设置的范围。
        高气道压力报警：各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限即触发气道压力高限报警。
       （1）患者因素：患者自主呼吸与家用呼吸机节律相抵触，气道痉挛如重症哮喘，气道阻塞如气道分泌物增多。处理：与患者进行沟通，使其配合治疗，如患者烦躁，可给予安定或咪唑安定治疗；并根据情况用如氨茶碱等平喘药物治疗；清除气道分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
       （2）呼吸道回路或人工气道原因：家用呼吸机管道打折、积水、受压；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或套管被分泌物阻塞等。处理：检查家用呼吸机管道是否通畅；调整好气管插管的位置；做好气道湿化，及时清除气道分泌物。
       （3）人为因素：家用呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不当。处理：及时合理调整家用呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较强时可由CMV模式调为SIMV模式，可避免通气机与自主呼吸“叠加”，从而避免气道压力过高导致气道压伤。
       （4）机械因素：传感器失灵。处理：检查传感器，更换或重新定标。

liangch

谢谢分享