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[术前咨询] 胃造瘘哪种最安全可靠?术后护理注意事项

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    3 天前
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2022-5-25 11:16:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
    目前胃造瘘术主要有三种术式:经皮内镜下胃造瘘术(PEG)、透视引导下(IR)和开放式胃造瘘术。经皮内镜下胃造瘘术选择较多,是一项微创技术,操作简便,一般手术过程约10-20分钟,术后恢复快,管径粗,家庭照护方便,并发症少,关键是可注入食物种类多。

    什么是胃造瘘?

    胃造瘘是当在无法从口部进食的情况下,在胃部开一个小口,直接注入营养剂的一种人工补充营养的方式。
    但是,接受胃造瘘的过程本身也会带来一定的痛苦。除胃造瘘外的人工补充营养的方式,还有通过管道将营养剂从鼻腔送入胃中的“鼻饲”,以及通过静脉注射营养液的“静脉营养”等,不需要进行手术。但是,这些方式因为很容易发生误吸入及感染症状,很难长期持续进行。也常有防止患者因痛苦拔去管子而束缚患者身体的做法。
    另一方面,胃造瘘可通过局部麻醉的内窥镜手术完成,整个过程只需要15~30分钟。根据情况,每个月至每半年需要由医生更换一次器具,平时的维护保养家人就能完成。由于仍能够利用自身的消化器官,更能让身体情况保持平稳,因此从九十年代初期开始大规模普及。

    做胃造瘘手术注意事项

    第一、操作严格在无菌操作下进行,术前禁食8小时。
    第二、术后造瘘口护理,观察造瘘口周围有无红肿、出血。
    第三、造瘘管护理,每天换药注意造瘘管深度,不可过紧,不可过松。
    第四、术后24小时经造瘘管喂养,喂养抬高床头,刚开始每天300ml而后逐渐增加,注意食物温度不可过高。

    胃造瘘术后吃什么?


    营养是个大问题。大部分渐冻人都营养不良。高蛋白食物,啥好吃给病人打啥就可以,用破壁机食物打碎,助推器打入胃里边。鸡鸭鱼肉,海鲜,日常水果,都可以吃的。说明一点渐冻人大部分人都有痰,生痰食物每个人都不一样,结合自身观察。除了以上食材,还可以打营养液,安素,全安素,蛋白粉,牛奶等营养品。

    胃造瘘患者如何进行术后管理?

    为了保护好这条生命通道,患者回家后需要注意以下细节:


    家中常备豆浆机、有刻度的碗和水杯、水温计、饲食专用注射器、敷料、棉签、苏打水(或碳酸饮料)。

    晨起、睡前刷牙,饭后“漱口”按正常生活需求护理口腔;早上起床在造瘘管道内注入100-200ml温开水,冲洗管腔;
    睡前在管腔内注入20-30ml苏打水(或碳酸饮料),停留约10分钟,再注入100ml温开水冲洗管腔;
    每次饲食完毕,要求用50-100ml温开水冲洗管道,避免食物残留。


    饭后要“擦嘴”避免食物残留在瘘口皮肤周围,保持瘘口皮肤干洁,敷料干洁。

    “细嚼慢咽”
    食物研磨成糊状,注入速度不宜太快(大于20分钟),总量要控制(250-350ml),温度要适宜(37-40℃)。


    护理穿刺口
    造瘘术后第1-2周,每天回医院换药,医护人员需观察瘘口形成情况,有无红、肿、热、痛、渗血渗液等;

    沐浴时注意保护瘘口,可使用保鲜膜包扎,防止瘘口及瘘口敷料湿水,沐浴后及时清洁瘘口皮肤,更换瘘口敷料。


    管理造瘘管
    固定在位、避免牵拉;避免锐器刺损造瘘管;

    每次使用造瘘管上的调节器后应更换夹闭位置,避免长期在同一位置夹闭管道,导致局部耗损、断裂;

    每日调整旋转造瘘管90-180°一次;

    注入物品温度不宜过高,否则会加速造瘘管老化断裂。


    管理注入食物
    黏稠适度,温度适宜,总量控制,现用现配,营养搭配合理,适当补水;

    如果在医院使用营养液持续从造瘘口处输入时,应每4小时向造瘘管管腔内用注射器注入30-50ml温水,避免管壁上粘附营养液残垢,形成生物膜;

    每天务必进行一次用20-30ml苏打水(或碳酸饮料)注入管腔内,并停留10分钟,再用100ml温开水注入冲洗的护理流程。


    点评

    海!外直播 abre.ai/44ee 禁闻视频 v.ht/ggg8 我们国内的重要消息,大多出口转内销。事实上,当一个公民有权利了解真相,我们才有资格被称为国家的主人。中国是我们的祖国,但,我们却是祖国的陌生人..  发表于 4 天前
    真情互助,携手抗冻,我们是一家人!
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