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[躯干疼痛] 压疮的预防及护理方法

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    2021-11-24 17:04
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2021-10-30 13:50:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
    压疮是由于身体局部组织长期受压,阻碍血液循环,不能为皮肤和皮下组织适当提供营养,导致局部组织失去正常功能,引起溃烂坏死。
    一、压疮的原因和诱因
    ()机械因素
    物理力的联合作用:引起压疮的三种主要物理力是压力、摩擦和剪切。
    1、应激:如果卧床患者长时间不改变体位,持续按压局部组织2小时以上,会对组织造成不可逆的损伤。
    2、摩擦:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏不平整、或夹渣等。当患者长时间卧床或坐轮椅时,皮肤可能会受到表面逆行阻力的摩擦。
    3、剪切力与体位密切相关它是由两个相邻组织表面之间的滑动引起的渐进相对位移引起的,是由摩擦和压力的叠加形成的。
    理化因素刺激
    长期受压的皮肤常受到汗液、尿液、各种渗出物、引流液等的刺激。,而且角质层受损,皮肤组织受损,很容易断裂和感染。
    全身性营养不良或水肿
    常见于老年人、体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪和恶病质。营养不良是压疮的内在因素。
    (四)受限患者使用石膏绷带、夹板、牵引时,松紧度不舒服,垫物不当。
    二、压疮的易发部位
    压疮常发生在受压的骨突出部,缺乏脂肪组织保护,没有肌肉包裹或肌肉层薄。根据不同的卧姿,俯卧的姿势也不同。
    1.仰卧位:压疮最易发生在枕骨隆起、肩胛骨、肘部、脊柱隆起、足跟,尤其是骶尾部区域。
    2.外侧位置:耳廓、肩峰、髋关节、大转子、膝关节(内髁、外髁)、踝关节(内踝、外踝)等。
    3.俯卧位:肩峰、肋缘突出、髂前上棘、前膝、足趾等。
    4.坐姿:坐骨结节。
    三、压疮的分期和临床表现
    1.血瘀红润期:是压疮的初期。皮肤局部受压,导致暂时性血液循环障碍,表现为发红、发热、麻木或压痛。这个阶段皮肤表面没有损伤,是可逆的。
    2.炎性浸润期:红肿部位持续受压,血液循环未改善,静脉回流受阻,受压部位因充血呈紫红色,形成皮下硬关节和/或水疱。水疱破裂后,可见湿润红润的伤口,患者有疼痛感。
    3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部充血导致血栓形成,组织缺血缺氧。皮肤水疱破裂后,出现真皮组织感染、浅表组织坏死和溃疡形成。严重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至可达骨骼。在更严重的情况下,败血症也会发生。
    四、如何预防压疮
    压疮的预防主要在于消除其原因和诱因,护士要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交接班。我们也应该养成在床边交出病人皮肤状况的习惯。
    避免局部组织长期受压。
    1、鼓励和协助卧床患者勤换卧位,一般每2h翻身一次,必要时缩短间隔时间。翻身时,抬起患者,避免拖拉、推拉。
    2、患者身体的间隙可以使用软枕头和海绵垫,可以使用气垫压力和水压来减轻对骨突的压力。不建议使用会导致溃疡的环形垫,如橡胶气球和棉花气球。
    3、使用石膏、夹板、牵引固定的患者,检查垫物是否平整,位置是否合适。还要随时观察局部和肢体皮肤的颜色变化。
    避免局部理化因素的刺激。
    1、保持皮肤清洁干燥。
    2、大小便失禁、出汗。
    3、勤整理床铺,及时更换衣物。
    忌湿、摩擦、大小便、分泌物多的患者应及时擦洗。不要让病人直接躺在橡胶板(或塑料布)上,也不要使用破便盆。
    改善局部血液循环。经常检查受压部位,定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
    1、手动按摩。
    (1)全背按摩:辅助患者俯卧或侧卧,暴露观察背部和臀部,先用热水擦洗。用50%乙醇按摩整个背部。从患者骶尾部开始,双手向上沿脊柱两侧按摩至肩背部,再回到尾骨。重复几次。
    (2)用50%乙醇局部按摩,将手掌大小接近患者皮肤的大鱼际按圆形按摩,压力由轻变重,再由重变轻,每次3 ~ 5min。
    2、用电动按摩器按摩。
    改善营养状况:患者应给予高蛋白、高维生素饮食,适当补充矿物质,如口服硫酸锌,增强机体抵抗力和组织修复能力,促进慢性溃疡愈合。
    五、压疮后如何护理
    1.充血红润期护理要点:在此阶段应及时清除病因,采取各种预防措施,防止压疮的发展。按摩部位时,用拇指和腹部做圆周运动,从压疮附近向外按摩。它也可以被红外线照射。
    2.炎症浸润期护理要点:此期间应保护皮肤,避免感染。除了加强减压措施,还可以局部使用红外辐射。未破的水泡可以用厚滑石粉包裹,减少摩擦,防止破裂和感染,让其自行吸收。用无菌注射器将水泡抽出,涂上消毒剂,然后用无菌敷料包扎。
    3.溃疡期护理要点:除全身和局部措施外,还应根据伤口情况采取手术换药。伤口感染时,局部治疗的原则是解除压迫,清洁伤口,清除腐败,促进愈合。在此期间,还可以利用红外辐射干燥疮面,有利于组织修复。

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