鼻饲？胃造瘘？究竟该如何选择？

eleven路

鼻饲的优缺点

优点：

1、鼻饲较为传统，普及率高，技术较为完善，几乎所有大型医院都可操作。

2、鼻饲相对便捷，不需要进行手术，直接从患者的鼻子下管，当天就可以给患者喂食物。

3、费用较低，一根鼻饲管仅需要几十元。

缺点：

1、鼻饲需要定时更换胃管，大约40天左右就要更换一次

2、进食时有明显的不适感。

3、患者会有食物返流和误吸的可能

4、鼻饲会不断刺激鼻腔，有鼻炎或者鼻中膈弯曲的患者更为敏感；

5、对ALS患者使用无创呼吸机略有影响(面罩或鼻罩漏气加大、或影响参数调试)；

6、管子挂在脸上影响美观，增加患者心理压力。

7、长期放置会导致鼻和食管狭窄处溃疡、食管气管漏等并发症

胃造瘘的优缺点

优点：
1、可以理解为鼻饲升级版，更为人性化，有效提高患者生活质量；

2、管子使用时间可长达1—2年；

3、较鼻饲在一定程度上减少食物返流机会。

4、能够持续为患者提供连续充足的营养。

5、减少使用及反复插拔鼻饲管造成误吸及肺炎的危险

缺点：

1、需要通过外科手术进行，手术费相对较高。手术费往往在一万元左右。

2、患者要具备外科手术条件：麻醉、溶血、胃壁透光度、呼吸状况等等。

3、只有部分（三甲）医院具备手术能力。

4、有伤口感染的风险。

总之，一般胃造瘘术和鼻饲各有不同的适应症。鼻饲主要应用于不能经口进食的患者，例如吞咽功能障碍等。但是对于食管癌、食管胃底静脉曲张、食管梗阻、鼻腔手术以及上消化道出血的患者应当禁用，以免出现或者加重消化道出血等。渐冻症等需要长期使用呼吸机，不能进食的患者，建议选择胃造瘘。具体情况还需结合患者的病情、病史等因素具体分析，遵循医生建议，选择鼻饲或胃造瘘。

//未来//

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