什么状况下要用鼻饲？鼻饲有哪些操作要点？

家园助手

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。

什 么 状 况 要 用 鼻 饲 ？

当患者进食时间超过1小时，或有过多次进食呛咳、误吸时，说明病情已影响吞咽功能，而出现吞咽困难的病人，就需要考虑应用更为安全、高效的进食方法。

鼻 饲 操 作 要 点 ？

• 首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管
• 两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分
• 每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞
• 每次鼻饲不超过200ml，间隔不少于2小时，鼻饲液温度38～40℃
• 每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀
• 鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管
• 灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物并做好记录
  验 证 胃 管 是 否 在 胃 内 ？
  
  

• 将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管
• 用注射器抽吸出胃液
• 用注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声
  注意事项
  ⒈注意预防鼻饲引起的腹泻：
  ①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。
  ②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。
  ③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。
  ④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
  ⒉胃管保留时间：
  普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。
  ⒊注意观察：
  胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
  ⒋拔管：
  动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。