鼻饲有着传统、普及,安全、简便的优点。经鼻腔插管,无需手术,插管成功后即可喂食。
短期不便之处鼻饲也拥有一些不便之处:
1
影响呼吸支持
鼻饲对使用无创呼吸机的患者略有影响,如加大面罩或鼻罩漏气量、影响参数调试等;
2
刺激性强
鼻饲管会刺激鼻腔,有鼻炎或者鼻中膈弯曲的患者更为敏感;
3
增加心理压力
鼻饲管挂在脸上影响美观,易增加患者心理压力;
4
不适感
管径较粗,材质较硬,患者感觉不舒服,会无意识去拔除;
鼻饲前需要知晓:长期不便之处对于早期病人,鼻饲有安置简单、护理方便的优点,但是对于长期需要鼻饲的患者,有如下不便之处:
1
鼻胃管需要定期更换
由于长期受到胃液的腐蚀,营养管易变形变硬,管腔易堵塞,通常半个月到一个月就要更换一次,对于居家护理的患者多有不便;
2
患者耐受性差
鼻饲管从鼻腔插入,通过口咽直达胃部,会让人感到强烈不适,尤其是保留意识的患者更是如此。
另外随着体位的改变,营养管会在胃内移动而导致恶心和呕吐等症状,长期安置刺激咽喉,导致咽喉疼痛;
3
吸入性肺炎的发病率高
胃管规格有粗有细,细管损伤小,但容易堵管;粗管不易堵,但刺激、损伤大。营养管壁长期刺激食管粘膜容易引发食管炎,且由于营养管破坏了正常的贲门功能,易发生胃食管返流,食物会经营养管,返流至肺部而导致肺炎,而吸入性肺炎症是鼻饲患者最危险的并发症之一,多会导致病情加重甚至出现生命危险。
另外,例如聚氨酯或硅胶等材质营养管置留食道,患者原有的消化道生理环境发生改变,即留置营养管可导致食道末端括约肌关闭不严,也容易发生食管返流,
临床实践证明,即便最精细的护理也不能完全避免其发生;
4
营养摄入不足
营养管通常比较细,在护理时通常不敢一次性给患者充足的食物,或者不敢给较粘稠、纤维较多的食物,长期下来会仍可能会出现营养不良的情况;
5
耗费护理精力
居家日常护理时,需重点注意防止鼻饲管意外拔出,或者鼻饲管移位使食物误入气管;
结合鼻饲优缺点来看,医院更多会把鼻饲应用于临时或短期、昏迷或者无法自主吞咽进食的患者。