加强营养漫漫谈

若水之媚

原文由 早健 发表于 运动神经元病
去年樊院和今年康老给我看病时都强调要加强营养.可见其重要性.但细细琢磨”加强营养.”短短四个字却大有学问. 并不是多吃点、吃好点那样简单。其中许多奥妙想与大家交流.因打字实在困难,不可能展开谈。每天写一点因此内容也不连贯，望见谅.
一 消化吸收是关键
影响消化吸收功能的因素很多。下面分别讨论。
1.        情绪  情绪是第一要素。长期在焦虑、绝望、恐惧等等不良情绪下生活肠胃的功能不可能好。但是人非圣贤，得了绝症岂能无动于衷但应当尽快调整。遗憾的是大多数人没能尽快调整过来而是在焦虑、绝望、恐惧中挣扎，两三年之内走向生命终点。可以说情绪、心态是决定性因素，怎么强调也不过分。但是，从不良情绪中摆脱出来并非易事，那么怎么办呢？建议用以下办法试试看。
•  北京协和医院李晓光教授：
给新诊断肌萎缩侧索硬化/运动神经元病患者的五个忠告 [10月31日]         http://www.alschina.org/user1/334/archives/2007/11849.html

        正确认识本病，安心静养  这种病全世界都没办法。只有力如太可以延缓病情，但不能治愈。在西方从发病到上呼吸机平均14-18个月。在我国由于有中医中药生存5-6年很常见。并且个体差异非常大，国内外有很多病例能稳定住病情或发展极其缓慢而长期生存的。遗憾的是这种病只会向前发展不可能好转，医生们行话叫“进行性疾病”。但稳定住病情，长期生存是可能的。认识到这一点对保持良好心态很重要。我在网上看到许多病友有病乱投医到过许多家医院，吃了无数的药，用了所有的办法，直至精疲力竭、山穷水尽。有病乱投医，不单是乱花钱更重要的是耽误控制病情的时间。一次次满怀希望以为抓住救命稻草，又一次次失望而归。心情能好吗？心情不好加上吃不好睡不好奔波劳累，壮汉都受不了，何况病号。很多病友就是这样加快了病情发展，搞坏了情绪，落得人财两空，很惨。认识到该病是进行性的特点和现代医学对该病不能治愈，非常重要。虽然这个认识很残酷、很难以接受，但只有正视现实才能开始希望。可以说能否调整好心态是关系患者生存年限长短的关键。正所谓：置之死地而后生。然而，遗憾的是许多病友尽管一次次失望而归，却始终不汲取教训。令人叹息。再次大声呼吁安心静养\规范治疗才是希望所在。
        坚持锻炼  锻炼身体，锻炼意志。根据自己情况循序渐进。注意不能急功近利，搞的整天很疲劳。牢记孔先师古训：“过犹不及。”欲速则不达。根据自己的能力因地制宜，持之以恒，必见显效。运动前喝些肌酸，有利于补充肌肉营养。
        腹式呼吸  初期病友应及早练习腹式呼吸。
所谓腹式呼吸法是指吸气时让腹部凸起，吐气时压缩腹部使之凹入的呼吸法。正确的腹式呼吸法为：开始吸气时肺部及腹部会充满空气而鼓起，但还不能停止，仍然要持续吸气，不管有没有吸进空气，只管吸气再吸气。然后屏住气息4秒，此时身体会感到紧张，接著利用8秒的时间缓缓的将气吐出。吐气时宜慢且长而且不要中断。做完几次前述方式后，会有一种舒畅的快感。
一般的人大都只用浅呼吸过活(胸式呼吸)，因此只使用到1/3的肺，另外2/3的肺都沉积著旧空气。如果运用腹式呼吸法(呼吸意识化)进行呼吸，肺就能够完全被使用。腹式呼吸能够让体内充分取得气的功能，同时也摄取更足够的氧气。如此一来，既可净化血液，更能促进脑细胞活性化，有效保护运动神经元。  
   练习腹式呼吸，要应乎自然，很轻松的吸气，很轻松的吐气。
练习腹式呼吸，要排除杂念。刚刚练习时不易做到，可想蓝天白云，美好景色。
每次一至两小时，每天两次。许多朋友反映功效显著。个人认为买呼吸机之前此功为必修课。
可参考    祝总骧312经络锻炼法
          中国气功在线 Ver2008 WWW.QGCN.Net
        药   服用抗焦虑药物。但必须在医生指导下进行。此为下策。
        情急抱佛脚。  信仰某种宗教也可摆脱不良情绪。道教的健身法很有益处。
        找病友交流。
开心俱乐部http://shwhs.cn/Default.Asp

2． 疾病  影响消化吸收功能的疾病很多，胃肠道疾病不用说，肝、肾等内脏，糖尿病等慢性病均可影响消化吸收功能。

3． 不良生活习惯

二．多吃还是少吃？
本病病人多数阴虚火旺，西医检查可见代谢超常。因此营养的补充刻不容缓。首先遇到的问题是量问题，即吃多、吃少的问题。有人说了那还用问吗，当然要多吃了。但是，大家知道吃得过多也不行。其危害有：
1.        撑着了，上吐下泻。
2.        高蛋白吃多了，肝肾中毒。引起浮肿。
3.        长期食量稍偏多会舌苔黄腻，损伤脾胃；牙痛、嗓子痛、易感冒。
4.        大便臭气熏天。形成臭气的物质都是毒素，正常应在肝脏内解毒，但如太多，肝脏超负荷，臭气进入血液，毒害全身，最终从肺部呼出。此时人一张嘴臭气熏人，自己却浑然不知。
5.        脾胃长期超负荷工作，日夜得不到休息，不堪重负，形成胃炎、溃疡，难治愈。
   因此，吃多、吃少是相互依存的一对矛盾。少吃点是为了保护好肠胃，增强消化吸收能力，最终达到强身健体、增加体重的目的。而一味多吃只会适得其反。应该说吃多、吃少都不行，必须适度。根据经验提几条标准：
1.        要有少许饥饿感。心情越好饥饿感越强。心情不好吃不饭。
2.        晚饭要少吃。我一般只喝一碗山药粥。一定空腹睡觉。（这是长寿老人经验。）
3.        看舌苔。以薄白苔为好。即舌头上一层白苔很薄，可以看见淡红色舌质。如果白苔再厚看不见舌质为白苔说明吃得有点多，舌苔越厚越不好。到黄苔就应吃药了。
记住少吃比吃多强。但如果是吞咽困难导致的体重下降则应尽量多吃。
许多病友吃不下饭，没胃口，可以试试开胃汤。
山楂  100克    广木香50克    川芎20克    党参15克
我把这四味药打成面，每天四勺，烧开一下，汤、面一起喝。酸酸的不难喝。
效果不错，果然胃口大开。吃一个月要停停。不能常用。服用开胃汤的同时要以吃牛肉或鱼为主。
参考《刘太医谈养生》
三．吃什么？
这个问题很简单，吃有营养易消化的食物。总原则我编了个顺口溜。
高蛋白、低脂肪，              民谚：
蔬菜、水果不能少。              早饭好，午饭饱，晚饭少。         
护肠胃，七分饱，
适度锻炼心情好。
祛病强身好法宝。
汇报我的食谱：早上：鸡蛋一个；牛奶半斤；脱脂奶粉一小包25g。
午饭：牛肉炖菜或鱼；50g馒头。我们这海鱼比较多，价格适中。其他牡蛎、海茄子、猪肉也经常吃。
晚饭：一般只只喝一碗山药粥。一定空腹睡觉。
山药粥配方：
山药（鲜）150克   苡米25克  茯苓10克  葛根10克。小米、大枣、适量。泡1小时炖成粥。除山药外放什么随便，随个人口味。还可以加红糖增加热量。
另外，红薯山东人叫地瓜含纤维、低聚糖是好东西。再次强调必须大量食用水果。
兔肉 脂肪含量极低，且多为不饱和脂肪酸，故长期食用也不会引起脂肪在体内的堆积。
ALS病人饮食应当是高蛋白、低脂肪。下列食物少吃：花生、瓜子、油炸食品、巧克力、肥肉、点心、香肠。汤圆、年糕等难消化的也要少吃。
     易于上火的食品要注意。如调料重的食品、麻辣、酒等等。
樊院曾提倡要多吃高卡路里的食物，也就是高脂肪的食物。樊院说得当然没错。当病人胃口好、食量大的时候要多吃高卡路里的食物，也就是高脂肪的食物。肯定有好处，不用怀疑。 但是大多数病人胃口不好，高脂肪的食物难消化，不要吃。而应吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物。把胃口养好后再按樊院说的办。病人情况千差万别，具体情况具体分析。
奥运患者译的外文转载如下：
饮食营养
良好的平衡膳食。好的营养可以给你更多的能量，加强你的免疫系统功能，帮助你抵抗感染。好的营养对于维持体重、维持肌肉和肌力也是十分重要的。如果你不摄入足够的食物和营养，你的机体就会分解自身的脂肪和肌肉，从而导致体重下降和丢失力量。
每个人都需要摄入均衡的有足够卡路里、蛋白质、维他命和矿物质的膳食来满足机体对营养的需求。同时要获取足够的膳食纤维，以保证大便通畅、避免便秘。下面是一些基本的食物、推荐的摄入量和吃法。建议每次选择不同的食物组合，
食物             每日次数  食法  
肉和替代物    3次或更多   2两牛肉、猪肉、鸡肉、鱼
                                  2个鸡蛋、2两奶酪
                                  一杯豆腐、半杯豆浆  
牛奶           2次或更多   6两牛奶、1杯酸奶  
水果和蔬菜   4次或更多 半杯罐装水果、1块鲜水果、半杯煮熟的的蔬菜、1杯鲜蔬菜  
谷物           4次或更多     1片软面包、1杯速溶谷物、半杯煮熟的谷物、半碗米饭、面条  
注意要多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、猪肉、肌肉、牛奶、奶酪和鸡蛋。蛋白质是肌肉的重要组成部分，因此很重要，下面是在饮食中增加蛋白质的一些方法，
1，在汤、面条和土豆泥中增加肉、蛋、鱼、牛奶
2，在牛奶、汤、谷物中加入干奶粉，如在豆浆和布丁中加入。
3，在牛奶中加入速溶的早餐混合物，如早餐奶、麦片等。
4、在面包上涂抹果冻、蜂蜜、奶油等
5、喝鸡蛋、鸡蛋羹
6、喝牛奶、酸奶。将香蕉、水果、或果汁中加入营养
7、吃其它营养物质，如各种市售的营养品、保健品
要制作不会在嘴中分开的、平滑的食物，易形成滑溜、湿润的团块来滑下咽喉。对于陌生的食物，要先谨慎的小口吃，如果能顺利咽下，在多吃。（如米饭就不行，干、且分散，不能形成团，经常会被喷出来）
1，使用汤、果汁和牛奶来混合食物。也可以尝试使用奶油酱、沙拉酱等
2，如果混合的食物太稀薄，可以加一些增稠剂，如市售增稠粉、婴儿麦片或土豆泥
3，学习使用凝胶
4，选择食用高蛋白的食物、或食用蛋白粉
5，在食物中添加1-2匙黄油、豆油、植物油、奶油或酸奶油来获取更多的卡路里
6，对于膳食纤维，可以食用制成适当稠度的苹果酱、香蕉、梨、桃
7，想获取更多的膳食纤维和颜色，可以加入胡萝卜、绿豆、甜菜、豌豆和甜土豆、红薯、菠菜、芹菜等
8，根据需要增加蛋白质、碳水化合物、或液体维生素添加物
9，添加草药、香料和调料来获得更好的味道
推荐的体重
你要想尽一切办法来维持你目前的体重。即使你现在觉得自己有些过度肥胖，也不要节食来控制体重，因为将来随着病情的发展，吃饭会越来越困难，会逐渐虚弱下去。现在胖一些，可以为将来多积累一些资本，可以延缓你的肌肉萎缩。
每周称量体重，记录下来。如果你发现体重有减轻，应按照前面的方法增加卡路里摄入量。如果你增加了营养，但体重仍在下降，那么你需要精心设计一下你的饮食方案了。通常情况下，随着病情的进展，肌肉的萎缩，你可能会丢失一定的体重，但体重丢失不应太多、太快。

chenwu

谢谢老牛把经典文章奉献出来，营养是als患者最关键的支柱，加强营养，的确很重要。

李二傻

老牛的山药粥喝了不错,提气.我的感觉,吃牛肉能增加肌肉力量,吃羊肉提气.

旅途中的候鸟

冬天吃羊肉是最佳时机哦！