大鹏治疗护理随笔-7

bennyyao2013

可是，术后的几天里，吸痰和口水时从口中和气道抽出来的，总见有血块和血水。这又使人再度紧张了起来。气切口也发现有出血的情况。用了止血药也不能止到血。是气切口开大了呢？还是切到血管了呢？要不就是我的血凝有问题？搞不清楚。五官科手术医生几个和神经内科医生都来看了，只知道血是切口渗出来的。尽管切口拆开再缝线，还是解决不了出血的问题。
『姜，还是老的辣！』最后，还是五官科的主任出动，采用再缝线，电凝和纱布填塞才把血止住。大家才又松了口气。                        
在这险情不断的同时，依人也在为出院回家做好必要的准备。
在『家园』的群友推荐下，联系了『好点子』。很快，便收到一台飞利浦T100的有创呼吸机，接着『好点子』的孙工直接来到了医院。经过安装和调试，我换掉了医院的呼吸机，（就呼吸机，供氧和监护仪三项，每天的收费是很高的）并很快地适应了自己的呼吸机。但为了安全起见，并且医生也提议，我还要留院观察几天，才能出院。虽然气切口已无大碍。
这次从9月11日的半夜因痰堵入院，至12月3日气切后出院，期间過了一个中秋节，在连续多天的惊恐和疲惫中，来到了中秋节这一天。黄昏时侯，病房外面的过道没有了往日的喧哗，安静了下来。很多病人和家属都请假，按地方传统回家吃饭和赏月去了。望着依人迟缓的吃着外卖的饭盒，我有点黯然神伤。本来这时应该是她与兄弟姐妹们一起吃饭共度佳节的时候啊！入夜了。偶尔听到对面病床传来的一两声护士为病人吸痰『沙沙』的响声，还有护士走过的轻微的脚步声。此时，窗外应该是月挂中天，清辉满泻了吧，可我感觉这夜，这房，是那么的沉寂和昏暗。望望床边，依人蜷缩在那狭小的折椅上睡着了，满脸的倦容，真令人心酸。『思念前年明月朗，叹今月旧人已残。忍看亲人陪护苦，床前今夜无月光。』这个中秋夜，我百感交集，思绪万千，一夜无眠！
气切至今也有两年多将近三年了。在护理的过程中，也是慢慢摸索，多接受和吸取群友的意见和经验，结合自己的实际，才使回家后的护理很快走上正常的轨道。
气切后的日常护理，我主要做好：1）每天早晚各一次气切口的消毒和更换纱布。（切口v字型缝边的）2）每次吸痰的同时，随便从小管吸走气囊上方的痰和口水，以免从气切口漏出。通过这样保证了切口的干净，防止了肉芽的产生。经常弹水，以免管路和阀的水珠和水气影响到呼吸。3）每4-5天换一次过滤器。（如果发黑就随时更换）每周换一次延长管和主动呼气阀（阀可用水和白醋按3：1比例浸泡后，用蒸馏水洗干净便可，以作备用）换一次呼吸机过滤棉和气切管固定带清洗。4）每半个月换一次管路和加湿器。（加湿器按呼气阀一样清洗后用高温高压消毒后备用）按照天气变化和室内的温度湿度合理调整加湿器的温度。5）每个月医生上门换一次气切管。每个月换一次经过臭氧消毒后的备用呼吸机。6）保持口腔的清洁和卫生，减少痰茄的形成和细菌在口腔内的滋生，进而侵袭气道和引起肺部感染。这很重要。近年来，我改用了用可以接吸痰器的牙刷。早晚各一次。（先用牙刷刷牙，再用温开水边冲边吸，后用漱口水和海绵棒清洁口腔）通过以上的护理，减少了感染的发生，确保了气切后呼吸的安全。当然啦，家人特别是依人作出了不少的努力，也花了不少的心思。所以，在这两年多的时间里，我气切口很少有肉芽和出血的现象发生，呼吸和肺部的积痰情况有了明显的好转。
记得在医院气切后，曾经有一个副主任医生来到我的呼吸机前，一边修改着呼吸机的呼吸模式和参数，一边对我说，你要锻炼一下自己的自主呼吸。我当时就很纳闷。肌肉萎缩了，肺肌没力，还要『锻炼』。好得我告诉了我的责任医生，悄悄地把刚才修改的数据纠正了过来。
在群里，有时侯也会看到个别刚气切的病友及其家属，在为要不要尝试脱机而纠结着。忘记了自己是为什么气切的。虽然有很少的个例，气切后可以脱机。但我认为，既然确诊为ALS，呼吸和痰的问题始终是我们的症结所在，无谓为了脱机拿生命来做赌注。因为危险性随时都存在。
痰堵，就像『洪水野兽』，气切，为我们筑起了最后一道防洪的堤坝。气切，虽然很无奈，但别无选择，也应该是最有效和安全的选择。然而，很多病人和家属都是在事态严重时才选择了被动的气切。因为大多数都考虑到气切后护理上的艰巨性，而把随时都可能因痰堵危害生命的危险性忽略了。
其实，只要在护理上用点心思，也不是那么的困难。
看罗兰姐夫气切后，仍然经常可以坐着轮椅外游，感受外面世界，风景依然，令人心生羡慕。看姐夫在朋友群里对罗兰姐感恩的肺腑之言更是令人感动。凸显了护理上罗兰姐的用心。
该做的都做了，治疗，我开始转入了专注护理的阶段。

猴哥

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≧亚亚≦

希望你我健康

bennyyao2013

猴哥 发表于 2019-8-10 19:01
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婆姐吉祥

达舒sdg

厉害大鹏

bennyyao2013

达舒sdg 发表于 2019-8-15 14:52
厉害大鹏

舒兄，见笑了