关于ALS用呼吸机的几个问题（转自也许）

上海好点子

1、  FVC低于75%建议使用呼吸机。FVC是个比值，分母是根据你的身高体重计算出你这块头需要多少空气，分子是你一次吸气后能呼出多少空气。、所以呼吸感觉困难与否，还跟个人体质相关，不能凭感觉确定是否使用呼吸机。

2、  呼吸肌无力缩放胸腔完成足量呼吸空气就需要呼吸机辅助，而非给氧气。氧气过浓或者呼气不彻底都会导致血液中毒。

3、  当肺炎、痰堵、肺大泡、肺结核等等原因导致肺的有效容积减小，才需要额外给氧。这些情况呼吸频率往往高。

4、  有人不理解为什么呼气困难还要机器提供呼气压在外边顶着？把肺设想成一个一半由无弹力的皮，另一半有气球一样弹力的皮，共同构成的气囊。潮气量取决于吸气压—呼气压。假如吸气压=4，呼气压=0，在吸气周期4个吸气压力刚好能把无弹力的那一半吹起来，然后压力下降为0进入呼气阶段，因为被吸气压吹起的那一半无收缩能力，里面的气体是出不来的，第二次吸气压还是4，只能被气囊里面的气体顶出来，同时压力太小吹不开另一半有弹力的那一半气囊。由此可见表面上有4—0的压力差，实际上没有更换掉气囊内的气体。解决的办法就是用吸气压8，呼气压4,吸气压8把另一半有弹力的气囊吹起来，切换到呼气阶段，有弹力的那一半通过收缩实现排气。无弹性那部分就是我们失去的呼吸肌收缩能力，就是我们呼气无力的原因，后期无弹性越来越多，呼气也就越来越难，容易二氧化碳潴留。