营养护理

无名氏

1、嗅觉期：
   因食物香味刺激前脑造成觅食动机。此一动机可因肝醣下降刺激肠胃贺尔蒙而增强，也可因情绪低落，忧郁而减弱。
   患者：保持乐观进取，不吝请求。
医疗人员：运用一切有效沟通管道沟通。
营养对策：正常饮食，避免高Tryptophan饮食，如玉米。
营养目标：保持食欲。
2、咀嚼期：
   患者因下颚舌头肌反射过强，以致无法有效咀嚼，更无法有效启始吞咽动作。
患者：与家属共同做好餐饮前后下颚关节之柔软按摩热敷及口腔牙齿保健。
医疗人员：运用有效肌肉松弛剂，止痛药。
营养对策：增加液体饮食，加强饮食中脂肪及蛋白质比重。
营养目标：保持体重。
3、吞咽期：
   患者因声门肌肉无力及协调性差，致极易造成吸入性肺炎。
患者：应审慎考虑进行胃造口手术及要求家属做好术后伤口清洁。
医疗人员：提供胃造口手术之详细资料供作患者参考之依据并转介相关手术部门。
营养对策：全流质饮食，加强饮食中脂肪及蛋白质比重，及提高免疫力之特殊配方，手术前后几周之全静脉营养应被考虑。
营养目标：保持体重，预防感染。
4、胃肠蠕动期：
   患者因长时间卧床，饮水不足，细菌感染，易发生肠阻塞，便秘，腹泻。
患者：应审慎考虑进行全静脉营养，家属应做好定时卫浴清洁。
医疗人员：提供全静脉营养之详细数据供作患者参考之依据，应避免使用中枢性整肠药物，如Novamine。
   营养对策：全流质食物，加强饮食中脂肪及蛋白质比重，及提高免疫力之特殊配方，间歇性居家之全静脉营养应被考虑。
   营养目标：保持体重，预防感染，避免体液及电解质不平衡，补充稀有元素及维生素。
（四）呼吸护理
   运动神经元疾病患者因吸气与呼气肌肉都被侵犯，通气与咳嗽都会受到影响，因此患者如果患有感冒时，产生痰液不易咳出，易使肺叶萎缩而导致肺炎。

照护重点	照护注意事项
预防肺叶萎缩	患者必须每年接受流行性感冒与多价肺炎球菌预防针； 通气功能可以深呼吸与咳嗽运动的训练，诱发性肺量计与间歇阳压呼吸等来帮助。
无法自行咳嗽	可用「推挤助咳」的方式； 必要时得常以经鼻气管抽吸方式； 对有缺氧的患者，则得给予氧气治疗。
出现吞咽困难	茶碱有助于横膈膜之收缩力量； 饮食时应采坐姿并把颈往前倾； 食物需变更为软性食物，以利吞食； 鼻胃管灌喂食是另一种选择，但有时会导致吸入性肺炎，此时胃造口则是最好的营养供给方式。
口水分泌过多	可以亚扥平或hyoscyamine控制，但使用时需小心副作用； 积于口咽的分泌物需经常加以抽吸，以防吸入肺内。
不愿插管治疗	经鼻间歇阳压呼吸辅助是一种不错的方式，此器材体积小、操作方便，可解决上呼吸道阻塞的问题。

不冻的心

谢谢楼主，对病人的帮助很大。

野核桃

好贴，支持！

旅途中的候鸟

好贴，支持！

阿慧

辛苦了！

fuxia

营养对我们来说可能是最重要的，真是个“富贵病”，谢谢楼主。