“渐冻人”胃造瘘为什么选择“PRG”

晨雾

“渐冻人”胃造瘘为什么选择“PRG”

“渐冻人”患者特点：

1、出现进行性吞咽困难，吃饭非常慢，很易发生呛咳和窒息，卡路里的摄入逐渐落后于消耗，身体消瘦。

2、常常呼吸功能不好，需要呼吸机支持治疗。

3、口水较多，无法吞咽易导致窒息。

“渐冻人”常常需要呼吸机支持治疗

胃造瘘现状：美国神经病学会制定的 ALS 治疗指南建议最好在出现吞咽困难后马上置放造瘘管。常用的胃造瘘术为经皮内镜下胃造瘘术（PEG）及经皮透视下胃造瘘术（PRG）。PEG 植入过程要用到胃镜，从食道进入胃部以观察具体情况，需要在全麻下进行。因此，该治疗指南建议 PEG 置放时机用力肺活量（FVC）应大于 50%。较低的 FVC 指标意味着 PEG 饲管植入过程的麻醉风险增大，主要是怕在全麻插管后不能恢复自主呼吸；而且即使 PEG 成功，1 月内的死亡率高达 8-10%。

PEG 植入过程需在全麻下用胃镜观察具体情况

PRG 的优点：对于 PEG1 月内的高死亡率和呼吸功能损害严重（FVC＜50%）的患者高风险，PRG 无需全麻，只需局麻，不用镇静剂，可作为该类患者的一种安全、有效的方法。目前大华医院已行五十几例患者，手术成功率 100%，未出现严重并发症，患者耐受性好，1 月内的死亡率为 0。

目前大华医院开展的情况：

住院的建议流程：周一或周二入院，周三检查，周四造瘘，周六出院目前对在上海市大华医院做经皮透视下胃造瘘的介入患者，上海市徐汇区慈善基金会有 50 个名额的赞助医疗费用报销，每名患者赞助 3000-5000 元不等！

申请基金需要提供：1、大华医院住院结账发票，2、出院小结，3、当地民政或街道镇盖章的家庭困难情况证明、4、身份证复印件，5、患者银行卡复印件

术前常规检查：主要包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析和上腹部 CT。

上海市徐汇区大华医院：

地址：上海市徐汇区老沪闵路901号 邮编：200237

大华医院胃造瘘专家 曹军主任的联系微信号：cjdaviddoctor

胃造瘘专科护士贾圆圆联系微信号：wxid_xqmnp57n46wv22

胃造瘘专科护士刘婷联系微信号： wxid_1i90aas4e0e121

“暖冰行动”——“渐冻人”的营养好消息：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0ODM5NzgwMA==&mid=2247483770&idx=1&sn=c23da172c43db33b83323c3781354bfb&scene=4#wechat_redirect

patrick73b

谢谢分享

心灵黑龙江

我六月份胃造漏，就是这种技术做的。很好很方便，在家换过管子了

ppt312

大概多少钱？医保能否报销？