便秘病人的护理（用药方面请遵照医生指导）

菡萏尘雾

1、心理护理

(1)让病人认识到排便的重要性。

(2)病情允许时可下床如厕，对在床上排便者，除护理人员外其他人员应尽量回避，同时用屏风或隔帘遮挡，解除患者顾虑和害羞心理。排便后及时开窗通风，避免异味使患者尴尬。

(3)按时督促病人定时排便，养成良好的排便习惯。

2、饮食指导

在保证每日营养、能量的基础上，增加饮食中膳食纤维含量，保证充足的饮水。每日清晨空腹饮温开水或蜂蜜水200～300毫升，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜、土豆、红薯等。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。

3、排便训练

因晨起后结肠运动较为活跃，早餐后易引起胃～结肠反射，此时训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3～5次/天，30～50下/次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。

4、腹部按摩

定时翻身、叩背，按摩下腹部。患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，掌心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20～30圈， 2～3次/天，手法由轻渐重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压1分钟左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩。此区是肛门直肠反射区，按摩有利于排便排气。

5、用药指导

对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5～10克代茶饮或服用芪蓉润肠口服液，可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困难者，可予以开塞露塞肛，软化粪便刺激排便反射。经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽入60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入肛门15～18厘米，将开塞露全部挤入肠腔，嘱病人尽量保留15～30分钟。还可采用肥皂水灌肠，将0.5%肥皂溶液500～1000毫升按照《基础护理学》中的大量不保留灌肠法进行灌肠。

节选自《脑卒中病人便秘的护理》作者：白瑞莉 徐丽红 海 星  作者单位：郑州市第三人民医院神经内科 《中国实用神经疾病杂志》2010年1月13卷1期

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