麻烦神内大夫请进

若水之媚 · 发表于 2010-12-16 10:18:14

神内大夫您好，今天群中病人家属仙人掌有些问题需要您的指点。他反映病人呼吸不好，晚上带呼吸机睡觉还是比较困难。病人自述是因为呼吸的问题，晚间只能睡1-2个小时，呼吸机参数为12-4 10-1.3。同时病人几乎24小时痉挛，有时舌头也痉挛，打哈欠都痉挛，非常痛苦，吃了一个月巴氯芬不见好。
问题一：呼吸机参数设置是否合适，应该以什么为依据来进行设置？
问题二：缓解痉挛是否有其它的药物或者办法，巴氯芬的用量怎样选择比较科学？

神内大夫 · 发表于 2010-12-17 17:08:22

肌肉痉挛最有效的药物还是巴氯芬，剂量可以根据患者的耐受情况进行调整，一般从5mg bid开始，可逐渐加量至10mg一天三次、四次，甚至有的可以加量到20mg有一天三次，主要观察病人有没有不良反应，一般来说，巴氯芬的不良反应发生率较低, 通常是在治疗开始时、剂量增加过快或剂量过大时出现, 主要有口干、恶心、呕吐、镇静、头晕、困倦、腹泻或便秘等。一般连服数日后即可适应, 个别反应较重者在减药或停药后症状很快缓解。
对于严重的痉挛，比如像提到的舌头特别严重，也可尝试新的方法比如肉毒毒素肌肉注射，效果也很好，但可能需要到比较大的医院才有开展！协和医院万新华教授就做得特别好！
ALS使用无创呼吸机治疗都是家庭用的，所以我也没有经验，刚刚在中文数据库查了一下，居然没有相关的文献！等我查查外文文献了解一些情况再说！最简单的办法就是让厂家上门服务，这属于售后！