请大家帮助分析一下是不是运动神经元病

相出是是 · 发表于 2016-7-8 14:25:36

我父亲近2年开始出现四肢肌肉萎缩，胳膊腿越来越细，但肚子不见瘦，四肢发麻逐渐无力，双手颤抖也越来越严重，尤其是近1年，一直认为是颈椎引起的，确实他颈椎增生十分严重。近半年由于腰间病情加重，活动量减少，逐渐出现呼吸问题，平躺下就觉得憋气，夜里有憋醒过，走几十步就喘的不行。5月份打算做腰间盘手术，术前检查呼吸说不达标，血气二氧化碳分压50多，不能全麻。又换家医院呼机勉强通过，进行了全麻，手术当天成功拔掉呼吸机，但转天出现二氧化碳潴留，进ICU抢救，使用无创呼机，情况逐渐稳定。目前白天不带呼吸机，血氧饱和度维持在94左右，但感觉憋气，晚上睡觉带呼吸机，也出出现血氧掉到90以下的情况。在ICU的一月里，二氧化碳分压从70多缓慢降到60多出的院。期间针对呼气问题开始请呼吸科大夫看，说心肺弱些但不会造成呼吸苦难，怀疑是肌肉神经方面的问题。于是又请了天津市总医院神经内科的谢炳灼主任来看，他怀疑是运动神经元病，让做肌电图，严肌无力的抗体，还有腰穿等，说这些检查都没问题的话根据目前的症状就可以判断是运动神经元了。肌无力抗体全部阴性、肌电图做了萎缩最严重的右臂结果业务任何问题，腰穿由于椎间盘手术伤口未愈合尚不能检查，其他肿瘤、风湿免疫等检查均无问题，想请大家帮助分析一下到底是不是运动神经元病，另外有几点疑惑：
1、肌电图没问题是不是就可以排除运动神经元了？我了解的即使肌电图显示神经元有问题，也不能确诊是运动神经元，谢主任意思是肌电图没问题就可以排除别的病，更加确证运动神经元了。
2、脊柱医生说颈椎增生会引起四肢无力肌肉萎缩，但不会造成呼吸问题，目前颈椎病会不会影响运动神经元的判断？
3、身上肌肉会不定时的跳动一两下，没有固定的位置，我看运动神经元病都是先从四肢开始，最后造成呼吸吞咽困难，目前四肢活动正常，也有力量，没有爬蚂蚁的感觉，如果是运动神经元会直接从呼吸肌上出问题吗？