甜爸排痰法

甜爸--泉州

甜爸排痰法

                                   （甜爸 甜甜）       2015.5.11

友情提示：排痰有风险，操作需注意！排痰之前必须通读全文，并考虑自己各方面的实际情况！以免造成不可挽回的后果！

   保命小绝招：当血氧饱和度不断下降时，及时以适当力量按压胸部或腹部（最好在胸腹部垫上枕头），这样就能使血氧含量有所提高，为后续治疗留有时间。

   例如：我从2014年4、5月份以后24小时离不开呼吸机，2015年3月呼吸机突然坏了（由于经济压力，我当时只有一台呼吸机），再从厦门买一台呼吸机送到家里最少也需花上5、6个小时，这段时间我就是用这种办法维持呼吸（那段时间我痰很多，刚好那天一点痰也没有，看来老天还是挺照顾我的！）。

   又如：2015年以来痰量比去年有所增加，整天血氧水平一直下降，吃祛痰药要几小时之后才能见效。这段时间既带呼吸机，又接制氧机，同时让家属不断按压胸腹部，血氧浓度才能稳定在一定水平。

一、写本文的目的

   这几年我一直在思考为什么有的国家运动神经元病患者的平均生存期能够达到十几年？除了呼吸机、胃造瘘的广泛使用，还有什么原因？看了2015国际运动神经元病年会的报道得知：原来该国对远动神经元病患者的家属和护工都进行护理培训(我们家园有几位参加过护理培训？我们只能通过不断摸索，家园中互相分享经验），而护理最关键的问题是尽最大可能排出肺部痰液。

   观察论坛近两个月以来，经常看到有病友受痰所困、不知所措，有不少病友诉说用吸痰器只能吸到咽喉部的痰液，一天要吸痰十多次。更严重的是曾经有一个晚上十一点多，正想准备睡觉，突然看到群里面有一位网友大声呼救，他爸爸一口痰堵在喉咙，十分无助，当时，我也尽力帮助他，但是时间仓促，无法使他掌握甜爸排痰法。这件事以后，我便在头脑中构思此文，来帮助更多病友。（说句心里话：我这几个月虽有大量痰液，但用甜爸排痰法都基本能肺部痰液而庆幸，但看到家园很多病友因痰堵无计可施，我也感到很着急，我一个多月前发了排痰视频但仍很少人关注，所以撰写此文，希望更多的病友不会谈痰色变，而能轻松应对。）

二、痰的危害

   人的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。正常人每天分泌100ml左右。气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动，将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞咽进入胃，通常无咳嗽。

   运动神经元病患者有的吞咽能力降低，有的长期卧床所以身体抵抗力逐渐减弱。一旦气管和支气管受到刺激，甚至发炎，则分泌液大量增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳出来。而运动神经元病患者随着疾病的发展有的已经没有咳痰能力，这就相当麻烦，痰是呼吸道中的废物，其中夹杂很多致病菌。痰在呼吸道内不及时排出，给细菌繁殖提供温床，有利于细菌繁殖。轻者导致支气管内腔闭塞，致使呼吸困难，血氧浓度下降，重者将导致肺水肿、肺不张、肺炎等多种呼吸道疾病。如果痰液过多可能会引起窒息，患者当时就有生命危险。所以说，\"痰\"不可笑\"谈\"，等闲视之。

三、与痰斗争的经历

   我坚持跑步十多年，身体一向非常健康。我2012年下半年足下垂，开始发病，2013年通过各大医院确诊为ALS，就诊时每个医生都交待加强营养、高蛋白、高热量饮食，经医生建议，我穿上足托才能够步行，可是力量还是逐渐减弱，2014年开始戴呼吸机，上半年还能站立，下半年逐渐无法站立。这一年开始不断有少许的痰，咳痰比较困难，吃祛痰药痰会慢慢消失（这一年我没有采取任何措施）2015年痰量逐渐增多，血氧浓度经常维持在92左右，人感到有点不舒服，怎么办？当时我让家属不断按压胸腹部，血氧浓度才能有所增加。按照去年的经验，我服用祛痰药后痰液慢慢消失，但是让痰量减少所需的时间越来越长。到3月中旬，持续半个多月我不仅肺部痰多，而且肚子胀，发烧最高达38.8℃,我头脑昏昏沉沉，虽然服用大量祛痰药但是痰液几乎没有减少要24小时有人按压胸腹部，这段时间我及家属都度日如年、备受煎熬。这段时间我非常着急，到处请医生看病，但是没有一个医生愿意到家中为我治病。这时我不断让孩子上网查找和看祛痰药的说明书，最终想清楚痰是呼吸道产生的废物，必须排出，但是自己无力咳痰，那该怎么办？我就想到让我的家属用枕头垫住，用力按压胸腹部（当时我是坐着），我尽力往外咳痰，由于这时的痰已经太多，充满整个肺部，所以能够排除一小部分的痰，但是好几次痰几乎完全堵住喉咙，虽然尽力按压，就是咳不出来，血氧浓度一个多小时一直维持在60多到70多，整个人处于临近昏迷状态，而心跳120-130次/分，最高达到140次/分，我后来回想其实人体是很微妙的，血氧降低，心脏就尽力加快搏动，加快血液循环，努力提高血氧水平。通过3个家属轮流按压，最终咳出，血氧终于升高啦！这段时间我每天用这种方法多次排痰，每次都非常危险。在这段艰难的日子里，我不断思考，有没有更好的排痰方法，有一天早上，突然我想到，何不躺下，3个人同时按压胸部，这样会不会更容易排痰？（因为坐着咳痰时，痰必须克服重力才能向上排出，而躺着就节省这一点点力量，后来我垫高腰部和臀部，使整个身体头低屁股高，由屁股慢慢向头方向倾斜，这样痰不但无需克服重力，反倒能利用重力的作用，更易排出。）——这就诞生了甜爸排痰法！

   利用这种方法，我轻松排痰，最近一个月我只要一感觉喉咙有痰，就让家属排痰，血氧浓度轻松达到98，不时达到99，我太高兴了！为我自创的甜爸排痰法感到高兴！为我战胜了痰的困恼而高兴！为我能像健康人一样血氧浓度轻松达到98而高兴！不会再看到家属测出血氧浓度98、99，而我的血氧浓度只有92而感到沮丧！

四、甜爸排痰法

1、甜爸的状态

   我自己不论坐着或躺着，无法自己咳痰，说明咳痰的肌肉力量已经几乎消失了，但是躺着按压排痰时痰液如果挤到咽喉处，自己能够咳到嘴巴，（因为这时家属按压时肺部气体迅速往外排出，这样痰液咳到嘴巴省力多了，有时痰液自己一下子溜到嘴里）然后从口中吐出，嘴巴以及吞咽能力还有，24小时佩戴呼吸机，说话声音较小。使用此排痰方法你要注意衡量自己各方面的力量。

2、如何判断有痰？

   呼吸时能够听到痰鸣音，或者按压胸腹部同时病人用口呼吸能听到痰鸣音，血氧浓度下降或咳嗽等等都说明有可能有痰。

3、所需人数

   刚开始使用此排痰方法，最少要有3个家属，因为躺着排痰很容易堵住喉咙，需要足够的力量将痰排出。熟练之后，痰液较少时2个人也可以。当只有少许痰液在咽喉处，只有我老婆一个人按压也是可以帮忙排出。这样我也可以像健康人一样“想咳就咳”。

4、排痰姿势

   病人仰卧，腰部和臀部用枕头垫高，头放低，保持头低屁股高的姿势，家属分别站在两边，按压胸腹部（主要力量集中于按压胸部）。按压时一定要在病人胸腹部上垫着枕头，以适当的力量按压，如果力量过轻排不出痰，过重可能会使病人造成不必要的伤害。按压时注意不要按压到最后一根肋骨、喉咙和胃部等等关键部位。比如：有一次排痰时其中一个人手按到我的喉咙，(垫着枕头看不见）血氧不断下降，而我又说不出话。又一次按压在胃部造成胃里的食物反流。（提醒大家：刚吃饱不能马上仰卧排痰）

5、排痰过程

   首先，准备好一切必要用品，比如：纸巾、血氧仪、枕头等（我同时戴呼吸机，如果不需要戴呼吸机的患者情况有所不同，自己要把握好），病人一旦躺下，所有家属要马上进入状态，开始以相同节奏同时按压胸腹部，（每分钟30次-50次，应根据血氧浓度和排痰情况而定）。因为这时病人刚改变体位，很容易发生痰堵住喉咙的情况，我每次这样躺着血氧都迅速下降，直到开始按压咳出痰，血氧浓度才能够有所升高。一旦有痰到喉咙处我马上可以咳出，我不断眨眼睛示意我老婆，这时我老婆就知道我口中有痰，马上脱下面罩的一边，拿出纸巾让我吐出痰。随着一口口痰液的排出，血氧浓度不断升高，我感觉呼吸越来越顺畅。通常一次排痰之后，我坐起来喝口水休息一会，再进行第二次排痰(因为从仰躺着到坐着，体位改变，原来躺着按压不出的痰也可以较轻松排出）。通过几次排痰基本排出肺部痰液后，我有时会喝10ml蜜炼川贝枇杷膏，这样血氧就能够轻松达到98，不时还可以达到99！

   特别提醒：整个排痰过程中病人要戴血氧仪，家属应实时关注血氧浓度，让家属做到每两三秒钟报出血氧浓度。排痰完毕后，也要戴血氧仪，因为这时血氧也是极其不稳定，我经常发生刚排完痰坐着一会儿血氧又下降，又要进行排痰。排痰过程中特别注意：如果听到痰鸣音或者呼吸的声音都属正常现象，如果家属尽力按压却没有一点声音，说明这时痰已经堵在喉咙，家属应加大力度或改变按压位置。

五、甜爸排痰法的优缺点

1、优点：

   这种排痰法不但可以排出咽喉部的痰液，还能排出肺部大部分痰液（一般情况下通过几次排痰，我可以排出80%左右的痰液，如果在排痰之前几个小时吃祛痰药，排出的痰液会更多），这一点是其他方法无可比拟的。这几个月以来我几乎每天都有痰，正是依靠甜爸排痰法逢凶化吉。这种排痰法对胸腹部（主要胸部）进行按压锻炼了肺部功能（与呼吸机相比较按压胸腹部更接近健康人的呼吸方式），减少了呼吸系统疾病的发生，减缓了呼吸系统的衰竭。

2、缺点：

   需要多名家属帮助排痰；按压时如果力量不足，痰可能堵在喉咙，导致病人窒息，如果力量过大，可能压伤病人，我的右边最后一根肋骨至今如果按压到还隐隐作痛；长期使用，有可能损伤病人内脏，因而排痰时需要垫上枕头按压，如果力量较大的，还必需垫上硬皮笔记本。

六、补充说明

   特别提醒各位病人，我现在的状态是躺着排痰，如果痰挤压到咽喉，自己能够咳出，如果有的病人自己无法咳出，必需使用吸痰器。关于这点，目前我没有实践经验，具体如何操作还有待各位病友实践和总结。

   最近几个月以来，我的痰量非常非常的多，痰液粘稠、呈白色胶水泡沫状，吃遍了各种药物，仍没有根治，直到目前为止每日都有痰，希望看到本文章的各位朋友能够指点指点（我估计跟我前阶段高蛋白、高热量饮食和近一年来几乎卧床有关）。

   最后，本文所有内容都是我亲身经历的经验总结。由于本人不是专业人士，是一位手脚无法动弹的ALS病人，上网或者打字都要家属帮忙。所以有些观点和做法难免有失偏颇，请各位病友在实际操作中要灵活运用，以免造成无法挽回的损失。

   通读全文后，还有任何疑问，我们可以一起探讨。这篇文章如能对大家有所帮助，我感到很欣慰；如果对大家造成不必要的损伤，这非甜爸所愿。祝愿：所有ALS患者都能延长生存期，最终达到不是因ALS而死，而是自然老死！

来源: 甜爸排痰法

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