什么时候应该胃造瘘？

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什么时候应该胃造瘘？

     运动神经元病是渐进性的、不可逆的，病情的发展是可以预料的。病人一定会发展到吃不下饭、喝不下水这个阶段。吃不下饭、喝不下水，解决办法是胃造瘘或鼻饲。胃造瘘是首选，实在做不了了选鼻饲。
  进食困难、呼吸不好，只要出现任一种，就应该考虑胃造瘘。
    对于若进食困难，及时胃造瘘大家好理解；但很多病友只是呼吸不好，饭能大致吃得下，于是感觉做胃造瘘不甘心，认为不必那么早做手术。
    原因在于怕就怕病人的呼吸跟吞咽同步下降，实在没法吃了呼吸也已经很差，不能耐受手术了。
    呼吸很不好，不能平躺、不能脱机（脱离呼吸机）时做这手术，风险是很大的；反之，呼吸不是很差（即使用了呼吸机，也不是很差，具体要医生评估），该手术就简单、轻松多了，一、二十分钟的微创小手术，术后也很好恢复。


对于胃造瘘时机，咳痰及感染2因素也是要考虑的。呼吸，吞咽，咳痰，感染，4个因素出现其中一个就要考虑！最好如日本，确诊运动神经元病后尽早做。
现在很多医院不会考虑咳痰和感染2个因素，但其实呼吸、吞咽问题更好解决。但咳痰无力绝大部分人不重视，往往造成术后痰涌时不注意，以前其他地方术后死亡率高估计与此有关，一旦咳不出，进入肺部，加重肺部感染。
如果这病人经常感冒等，及时能咳痰，还是建议尽早做，原因如上。
既然已经使用了呼吸机，还是建议尽早胃造瘘。

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