胃造瘘和鼻饲选择之我见

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胃造瘘和鼻饲选择之我见
  以下内容仅供参考：

  在2012年8月底确诊运动神经元病（具体类型为进行性延髓麻痹）之前，我因为别的病有过两次住院插鼻饲管的经历；确诊约大半年后，随着病情的发展，咀嚼无力、吞咽困难、呛咳，不得不于2013年5月底做了胃造瘘手术。我对胃造瘘和鼻饲体会如下：

  1、单靠经静脉点滴营养液是满足不了身体的能量需要的，人只会越来越瘦，越来越虚弱。故要么选择胃造瘘，要么选择鼻饲，没有其他办法。
  2、经胃造瘘和经鼻饲进食，食物都不经口，直接进胃，都没有痛苦，都可以保证食物营养供应，效果是一样的。
  3、胃造瘘是手术，对身体有伤害，我手术后，身体差下一个台阶。手术风险，是需要考虑的，一般在体质不要很差，呼吸尚可前做该手术比较妥。
  4、鼻饲不用手术，故没有手术风险。但国产管需要约1个半月换一次管，进口管约3个月换一次管。换管并不麻烦，可以请医生到家里换，有些家属学会了，也会自己换。
  5、造瘘管约2年换一次管，换管需要到医院去，由医师换。
  6、有些少数类型的运动神经元病人，如我这种，进行性延髓麻痹，行动能力强，可能即使到了晚期都还有生活自理能力，还可以出门。胃造瘘不影响行动能力，我去年5月底做了胃造瘘，肚子上吊根管子，衣服遮住了，不痒、不痛、不难看，照样可以上街、淋浴洗澡。所以，若病人手脚可以动，为了其生活质量不致太下降，胃造瘘比较好，但要趁病人身体尚可、特别是呼吸尚可时早做。
  7、如果是鼻饲，鼻子上吊根管子，很难看，当然出不了门了。但一般来说，如果病人先手、脚发病，很早就瘫痪在床，等他呼吸、吞咽有问题时，其实已不是早、中期了，这时候不如这样想：反正出不了门，难看就难看吧，就家里人看到，为安全起见，还是鼻饲比较好。

2014年9月13号添加（感谢秋枫--湖南提供的资料）
  鼻饲胃管长时间停留在胃部，会影响喷门的关闭功能，容易形成返流
  鼻饲优缺点：
  优点：简单、易行
      容易置入
      早期即可使用
      通常耐受较好
  缺点：返流、误吸、鼻窦炎
      上呼吸道感感染发生几率增加
      胃内滞留
      误吸风险高
      只能短期使用
      鼻咽损伤/刺激/不适感
      偶尔置入困难、位置固定困难

    关于鼻饲，有的人对放鼻饲管过程极其敏感，长期使用鼻饲管，喷门一直敞开，返流几率高，诱发肺炎高。所以建议想鼻饲的人，趁吞咽还可以时试试插鼻饲可行，不要到最后鼻饲无法做，胃造瘘时机又错过，那真要挨饿了。

    关于胃造瘘管，使用期限各种材质不一样！最长不超过2年，建议一年左右更换，对于als，到后期都有大便困难症状，还是建议不要等老化后更换，容易引起肠梗阻，那是很麻烦的。

   建议想鼻饲的病友，趁吞咽还可以时试试插鼻饲可行，不要到最后鼻饲无法做，胃造瘘时机又错过了。

安安稳稳

吞咽困难会造成呛入性肺炎,很危险!胃造瘘,鼻饲,饿三选一,单选!

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谢樊馨分享

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