本帖最后由 菡萏尘雾 于 2011-2-24 13:36 编辑
吃东西时,无法将食物嚼碎,舌头无力,食物停在嘴巴里不会动,是一大问题。此外,喉咙的肌肉无力出现吞咽困难,会将食物误入气管而呛到的现象。
一、吞咽困难的初期
当患者容易被水呛到时,就要花些时间耐心的慢慢吃。此外,吞咽时若将脸朝上抬起,食物仍可继续往下送,这时候如果食物逆流至鼻腔时,可用捏鼻子的动作来减轻症状。
特别要说的是,吞咽的时候将脸朝上抬起的方法,仅限吞咽大块固体食物不会呛到。流食则要低头吞咽才不会呛到。
二、吞咽困难变得严重
固体食物尽量做成方便咀嚼长条状,或许家人以为细丝和薄片状的食物比较容易咀嚼,其实不然,这种细丝和薄皮更容易满嘴跑,舌头不灵活,根本收拾不了。
软性、无渣的食物比较方便进食,比如:蛋糕、馒头蘸浓汤、软米饭、饺子、面包、汤圆、馄饨等。
吃饭要慢,一口一口地细嚼慢咽,看护人员不能催促患者,同时注意饭菜保温。
建议吃饭时按照患者的爱好,一边吃饭一边或看电视或读书或上网,否则1~2个小时的吃饭时间,很乏味的,患者很容易烦躁,从而影响进食。
干的稀的分开吃。吃和喝的肌肉活动稍有些不同,吃和喝的动作来回变化,对有喉部肌肉萎缩的患者来说是困难的。
食物不宜过于稀、干、粘。如果食物太稀,可能会进入气管到肺里,引起咳嗽;如果食物太干,像烘烤的食品,会刺激喉咙引起咳嗽;太粘的东西,比如又稠又粘的芝麻酱,不能在嘴里和喉咙里流动,还容易粘到上颚处。
糊状食物应是患者饮食的底线,算起来泥、酱、羹、粥一类皆属于糊状食物。千万别小看这种食物,照样能色香味俱全,而且营养丰富。
三、患者营养严重摄取不足
患者营养严重摄取不足时,应考虑使用鼻饲管或胃造瘘。一方面是避免呛到而产生的吸入性肺炎或窒息。最主要的是使患者取得足够的营养量,防止体力流失,提高生活质量。
1、鼻饲管法
将管子从鼻子放入伸到胃中,无需手术。但是从鼻子到喉咙都会有异物感,鼻粘膜容易磨损,容易造成中耳炎;还有可能引起肺炎和逆流性食道炎。管子需要定期更换,有时管子会自然脱落移位,要确定管子确实伸入胃里才能灌食。
2、胃造瘘
胃造瘘是一个在腹部开一个约2~3公分小洞,在胃壁和肚皮之间置入一根管子。这一个仅需要局部麻醉15分钟的小手术,几天后可以开始灌食,正常生活。只要在孔洞上加个盖子,就可以淋浴或浴缸泡澡,也可以直接用肥皂洗澡,照顾起来很方便。但是,需要定期换管子,不能完全预防口水等流入气管。
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