压疮的分期与分型

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一、压疮的分期

（一）传统压疮分期

压疮分期在我国教科书和《医疗护理常规》第四版中被分为四期。但是这种分期方法无法从解剖学或组织受损的严重度准确地区分压疮分期，因而常常导致临床上分期不准确现象的发生。

（二）美国国家压疮协会(NPUAP）1998 年分期

此种分期方法从组织受损的深度区分压疮分期，比传统的压疮分期合理，但仍然无法区分当有痂皮覆盖和淤青但皮肤完整时的组织损伤的深度。

（三）美国国家压疮协会(NPUAP）2007 年分期

2007年NPUAP基于现有的研究，以及基于数百名来自全美临床、教育和研究领域的专家意见，重新更新了压疮的分期，使得更新后的分期既有组织累及深度的描述，还有累及组织结构的描述。其中的“进一步描述”将特殊的影响因素也加以区分，“特别说明”更是将临床区分有困难的问题给予澄清，因此更加精确、清楚、简洁，便于护士识别，对临床的实用指导意义更大。2007年以来，国际上有许多杂志发表了NPUAP更新的压疮定义和分期，说明NPUAP更新的压疮分期有较高的学术价值和影响力。

二、压疮的分型

（一）溃疡型压疮

压疮由皮肤表层向纵深扩展，形成深部组织坏死的溃疡，有皮下潜行伴有渗出，多合并感染，慢性溃疡周边组织增厚，愈合困难。根据其累及范围又分为四度：

Ⅰ度：累及表皮及真皮

Ⅱ度：深达皮下脂肪

Ⅲ度：深达肌层深筋膜

Ⅳ度：深度达到骨和关节

（二）滑囊炎型（闭合性压疮）

压疮发生在坐骨结节滑囊部位，滑囊受压后有滑囊炎，可抽出黄色血血性液体。表皮无明显破损，但深部组织有坏死，亦有破溃形成窦道，多合并有深部感染。根据其累及范围分为三度：

Ⅰ度：滑囊部分表皮无充血，滑囊内积液，可抽出黄或血色滑囊液。

Ⅱ度：局部皮肤破溃，内腔大，有渗出，多合并感染。

Ⅲ度：皮肤破溃口加大，深部组织坏死，累及周边组织，有窦道形成。

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