气切后吸痰的注意事项

往事随风去

  气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液.
﹙1﹚、吸痰时注意无菌操作,一根吸痰管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物.注意观察痰液的色、质、量.
﹙2﹚、吸痰前应深呼吸3-5次,使用呼吸机者,需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物.禁忌将痰管上下提插.一次吸痰时间不超过15秒,尤其是呼吸衰竭患者,较长时间的负压吸引,可引起缺氧、呼吸困难而窒息.如分泌物过多,一次吸不净,应再次行过度换气或深呼吸再吸引.
﹙3﹚、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器,或者启动吸引器时,用手将吸痰管与玻璃接头处反折,使之不漏气,将吸痰管伸入气管达到一定深度﹙遇阻力时﹚再放开吸痰,缓慢旋转向上.
﹙4﹚、吸引负压以6.7kpa﹙50mmHg﹚为宜.
﹙5﹚、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射,这有利于排痰和痰液的吸出.
﹙6﹚、如痰液过份粘稠和不易吸出,可每次吸痰前向气管内滴入气管湿化液﹙a－糜旦白酶.生理盐水30ml.庆大霉素1支.地米1支﹚5—10滴滴入.以利痰液的稀释和吸除.
吸痰：昏迷病人保证呼吸道无分泌物，清醒病人鼓励自行咯痰。正确吸痰：首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到病人咽部有痰鸣音，病人出现咳嗽或呼吸机气道压力升高报警；发现血氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰；先将吸痰管插入气道超过内套管1—2cm，再开启吸痰副压（成人150mmHg—200mmHg）左右旋转，边退边吸切忌在同一部位长时间反复损插式吸痰，每次吸引不超过15秒吸不尽时分多次吸，连续吸痰不得超过7次，每次吸痰之前做呼吸道叩诊，据叩诊作好翻身拍背是保证吸尽痰液的重要前提，出气管后注意吸鼻咽、口腔，吸痰管的外径不能超过气管导管内径1/2。一根吸痰管只限用一次，吸后滴溶有a-糜蛋白酶的抗生素液，痰稠者行雾化吸入。吸痰过程中应观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。

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