渐冻症的各个时期应当如何护理？

eleven路

    1、功能性护理

在渐冻症早期，要鼓励患者坚持工作，注意劳逸结合，进行简单的锻炼及日常活动，可以适当地做一些医疗体操，太极拳或保健气功，增强体质。

不要剧烈的运动及过度的物理治疗，以免加重病情。患者平时生活也是一种锻炼，应让其尽量自理，不要过早给予生活照顾，房间用具简单、安全、方便、防滑。当患者的自主运动量不足时，则需要在专业按摩师指导下给予必要的被动运动及按摩、针灸治疗，可以解除疲劳，减轻局部的肌束震颤，减缓肌肉萎缩，使患者感觉舒适。

        2、饮食及消化道护理

        延髓未受累不影响吞咽功能，可进食高热量、高蛋白、高维生素及富含微量元素的易消化的普通饮食。

延髓轻度受累时吞咽稍困难，可进食半固体食物，食物软滑，不用费力咀嚼，容易下咽，不易呛咳，如浓稠的稀饭、麦片粥、细面。

延髓受累明显时不能自行吞咽，需行鼻饲或胃肠造瘘，胃肠造瘘作为进食通路，应在最大肺活量（FVC）降至正常的50％之前实施。当患者活动受限时可给予轻柔按摩腹部，促进肠蠕动，促进食物消化吸收，养成每天排便的好习惯。

3、呼吸道护理

        疾病晚期，呼吸肌萎缩、呼吸费力，呼吸道分泌物不易排出，尤其当咽部肌肉麻痹时吞咽呛咳，更易形成坠积性肺炎，可加速病情进展，所以鼓励患者雾化吸入、咳痰排痰很重要，必要时应用抗生素。当存在明显呼吸衰竭时，医生会建议行气管插管后气管切开，并行呼吸机辅助呼吸，待炎症控制后在允许脱机情况下应尽早脱机，经气管插管吸痰，提高生活质量，如不能脱机则需要家属了解并掌握简易呼吸机的应用。但在实施的过程中一定要注意无菌操作，掌握呼吸机的操作原理及时处理各种报警，如在家庭中护理得当，可有效延长患者的生存时间。

       4 、卧床患者的护理

患者完全卧床时，全身肌肉萎缩，四肢不能活动，骨骼失去肌肉、脂肪的垫铺，极易形成压疮，因此，患者的床铺一定要干净、平整、柔软、舒适，每天更换床单，最好用气垫床，每2 小时翻身一次，并按摩受压部位，同时要空心手扣背，利于痰液排除，避免肺部感染。在最易受压的膝关节、足跟部、骶尾部放置软垫、空圈垫起。当有压疮发生时应该早用疗效好的溃疡愈合膏预防扩大。