必读：气切之后如何评估及护理异常呼吸？

家园助手

对于广大气切病友来说，呼吸是大家最关注的问题。哪些呼吸表现是正常的？哪些症状是异常的？出现了异常情况该怎样护理？
今天分享一些关于“异常呼吸的评估及护理”的知识，特别是关于“异常呼吸”的判断标准，帮助大家做好相关护理工作。

一、异常呼吸的类型

1频率异常

（1）、呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过2次/分钟称为呼吸过速，常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。
（2）、呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于10次/分钟，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

2深浅度异常

1、深度呼吸：
又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的病人。
2、浅快呼吸：
是一种浅表面不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、胸与胸膜疾病、肋骨骨折，严重腹胀、腹水者，也可见于濒死的病人。

3节律异常

（1）、潮式呼吸：
又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停（约5-30s）后，又开始重复以上的周期性变化。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现，多见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。
（2）、间断呼吸：
又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现。多见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人，预后严重，常在呼吸完全停止前发生。

4声音异常

（1）、蝉鸣样呼吸：
即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。多因声带附近受压、空气吸入困难所致。常见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等。
（2）、鼾声样呼吸：
即呼吸时发出一种粗大的鼾声， 由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致，多见于昏迷病人，也可见于睡眠呼吸暂停综合征病人。

5呼吸困难

呼吸困难是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。病人主观上感受到空气不足，胸闷，客观上表现为呼吸费力，可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动及末梢发绀等。主要由于气体交换不足、肌体缺氧所致。
临床上可分为:
（1）、吸气性呼吸困难：
病人表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹症（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，气体进人肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压增高所致。多见于喉头水肿、喉头异物等。
（2）、呼气性呼吸困难：
病人表现为呼气费力、呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻，气体呼出不畅所致。多见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。
（3）、混合性呼吸困难：
病人表现为吸气、呼气均感费力、呼吸表浅、频率增加。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液、大面积肺不张等。


二、护理措施

1 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，指导病人有效咳嗽，进行体位引流，对痰液黏稠者给予雾化吸入以稀释痰液，必要时采取机械吸痰（如咳痰机、吸痰机）等措施，保持呼吸道通畅。
2 协助治疗根据医嘱给药；给予氧气吸入或使用呼吸机，提高动脉血中的氧含量，促进气体交换，以改善呼吸困难。
3改善环境调节室内温度和湿度，保持空气清新湿润，以减少呼吸道不适感；提供安静环境以利于病人休息，减少耗氧量。
4监测呼吸观察呼吸频率、节律的变化，有无呼吸困难及其他伴随症状。
5心理护理紧张、恐惧等情绪因素可加重缺氧，应细心安慰和呵护病人，以病人情绪稳定。
6树立意识认识到呼吸监测的重要性，并能正确测量呼吸及自我护理。
综上所述，能否正确处理异常呼吸，关键在于对异常呼吸类型的判断。作为家属、护理人员除了增强护理能力外，关键还是日常检测和树立正确护理意识。对于呼吸机、咳痰机等各类医疗设备，要引导患者不要恐惧，正确使用。利用好一切条件，为患者创造良好的生存、康复环境！