由于ALS病人活动能力受限，特别是病情比较严重而长时间卧床的病友，容易受“坠积效应”的影响，肺底部长期处于充血、瘀血、水肿状态而发炎，产生痰液。临床这种情况往往没有典型肺炎的发烧、呼吸困难等体征，相对隐匿。
另外，作为进行性发展的消耗性疾病，ALS病人的身体状态每况愈下，免疫力衰退，潜在的呼吸道炎症往往难以抑制和彻底治疗。这恐怕是痰多问题反复、长期存在的根本性因素。
痰液无法及时排除，会有什么危害？
当痰液无法及时排出，不断聚集在体内，人的主观感受会非常不舒服。
一些年龄大、基础疾病多或是长期卧床的患者，容易发生痰液阻塞大气道的情况，患者会出现缺氧、紫绀、甚至窒息等表现。
痰液成分中不仅有粘液，通常还含有病原菌（细菌、病毒，以及结核分支杆菌等），不及时排出体外，会导致疾病迁延不愈，甚至进行性加重的情况发生。
因此，在痰液潴留的初期就及时进行处理，就可以少受点罪。咱们现在就来介绍几种简便易行的排痰方法。
如何处理痰液？
医院内有多重痰液处理方法，不需要护理家属太过担心。想让居家痰液管理管理，它们必不可少。
一、体外物理拍击
人力、拍痰碗、振动仪器
通过体外物理拍击，振动、松动痰液，让痰液更方便排出。
但缺点一是排痰效果不理想，很难排尽痰液；二是如果患者丧失自主咳痰能力，只用这种方法甚至无法排痰。
所以很少推荐以这种方法为主来处理吸痰，多是用于吸痰前的准备工作，包括服用化痰药、祛痰药，都是能让吸痰效果更好的辅助方法。
01
人力
将患者翻身固定，手掌扣起，空掌拍击患者后背；
02
拍痰碗
一种代替手掌，拍击效果较好的辅助器具；
03
高频胸壁震荡排痰仪
代替拍背，无需翻身，松动痰液效果更好。
二、负压吸引介入法
吸痰器
通过制造负压将气道内的痰液吸出，通俗的比喻就是，用针管抽水。
但缺点是易损伤气道，且负压会引发一系列并发症，患者耐受性也较差。
最重要的一点，吸痰机套管仅能深入至气管中，吸引气管中的痰液，无法作用于肺部内的痰液。
如果患者肺功能较差时，只用吸痰器处理痰液，则患者肺内痰液不会得到改善。
常见并发症：
01
低血氧症
气切患者使用吸痰器前建议吸氧5分钟左右，否则吸痰器负压吸引时易引发低血氧症；
02
气道损伤
吸痰器的套管会插至气管，属于侵入式，操作不当会损伤接触的气管；
03
感染
需做好消毒，保证无菌环境；
04
咳嗽、气管痉挛
耐受性差引发的并发症，因人而异，护理人员的操作也会有一定影响；
05
颅内压增高
使用吸痰器而患者耐受性较差时，心跳加快、气道痉挛等较强的不适反应，可能会引发颅内压变化。
如果吸痰效果不彻底，影响呼吸功能，导致二氧化碳潴留等，也会引发颅内压变化；
06
人工气道堵塞
需挑选尺寸合适的套管；
07
肺不张
吸痰器只能吸引气道内的痰液分泌物，沉积在肺部的痰液无法排除，久而久之可能会造成肺不张；
08
胃内容物返流误吸
套管吸引气道痰液时遇到胃内返流时，就可能会出现这种情况；
三、人体咳嗽替身
咳痰机
可模拟咳嗽过程，代替人体咳嗽的医疗设备。
首先经气道，给予特定大小的正压，产生足够大的气容积变化。
然后由特定的曲线气流，充分进入小气道，松动各级支气管堵塞的分泌物。
最后快速转换成一定大小的负压，产生高速呼出气流，排除痰液。
是一种可以作用气道、肺内部的排痰方法！
早期咳痰机刚问世时，应用范围有限，甚至很多医生都不了解这种设备，经过不断普及和传播，咳痰机于2018年正式被《呼吸病学名词》收录。
病友们可根据自身条件选择，正确的时机以及吸痰操作是保证呼吸道通畅、确保救治成功的重要前提。
狗仔卡
发表于 2021-4-19 14:09:37
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