气切后 鼻饲、插胃管这样操作，不用再去医院！

家园助手

气切后嘴不能吃东西，食物和药物就要换个渠道送进胃，短期内多会选择鼻饲法，看着医院护士专业的换管、喂食、滴药，很多家属担心居家护理操作不好鼻饲。

今天就为大家分享，在家庭环境中，从鼻饲插管，到喂食、滴药等操作流程以及注意事项，让我们开始吧！

Ⅰ.鼻饲操作前——准备工作要做好

鼻饲是在特殊情况下，人工将胃管经鼻腔置入食道中，通过胃管帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

1.评估工作

居家护理时，操作鼻饲前先做好评估工作。

（1）评估患者

操作前需评估患者病情是否能适应插管、生命体征、口鼻有无损伤，如鼻部是否有创口、是否通畅、食道是否有病变等，确保鼻饲插管不会对患者造成伤害；

（2）环境评估

整洁安静，舒适安全，光线适合，无污染无异味，谨防感染；

2.向患者取得配合

当患者意识清醒时，需向患者说明情况，让患者知道接下来的程序，取得配合。

可以说：我将会将一根胃管从您的鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物水和药物，以维持您的营养和治疗，胃管要保留一段时间，在插管的过程中会有些不适，不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，咱们需要配合一下，我先看下鼻腔的情况；

这样让患者有心理准备，配合的话可以让鼻饲操作工作变得更流畅、简单。

3.清洁个人卫生

操作者应衣着整洁无大量灰尘等污染物，修剪指甲，六步洗手法洗干净手，最好佩戴口罩，防止飞沫；

4.准备所需物品

常规物品有：

胃管（插入胃部）；

弯盘或收纳物品（放置污物防止二次污染）

纱布

治疗巾或毛巾（敷盖防污染）

棉签、手套

碗（适量温开水，可选配水温计）

胶布、橡皮筋（固定插管）

听诊器（判断插管位置）

注射器鼻饲流食（38~40℃）

石蜡油（或其他无毒害润滑剂）

必要时备开口器，压舌板，舌钳，按需准备漱口或口腔护理用物。

5.选择体位

取合适体位，多数采用坐位或半卧位，需协助患者取半坐位或床头抬高30度。无法坐起者取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头向后仰。

6.解释配合步骤

安抚患者心理，例如：不要紧张，我会尽量轻一些，快一些，等一下当胃管插入一部分时，我会叫您做吞咽动作，请配合一下好吗？

7.测量工作

将治疗巾或毛巾垫于病人颌下，弯盘放于便于取用处，选择通畅一侧鼻腔清洁鼻腔，戴手套，测量胃管长度并标记，通常是前额发际至剑突的距离并标记约45-55cm，将石蜡油或其他润滑剂倒于纱布上润滑胃管插入长度的三分之一。

Ⅱ.开始操作——插管到滴药、喂食

1.插管

若患者意识清醒，当经鼻腔插入胃管约10-15cm时，请患者配做做吞咽动作，这会有助于胃管顺利插入胃内；

注：插管时需认真观察患者，若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管并让患者深呼吸；

若胃管误入气管应立即拔出胃管休息片刻后重新插管。

若患者昏迷无意识，可一只手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度

插管后，判断胃管是否在胃中，通常由三种方法：

（1）抽：回抽胃液

用注射器抽吸出胃液；

（2）听：气过水声

注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声；

（3）看：有无气泡产生

将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管；

最后将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部；

2.鼻饲滴药、喂食

用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后吸见有胃液抽出，再手动加压推杆活塞，往患者胃中注入温水20ml冲洗胃管，再缓慢注入鼻饲液或药液。

重点说明：

（1）灌注物温度

灌注物温度要在38-40℃左右，并且灌注前需提前试温！

（2）灌注量

通常状态下鼻饲单次灌注量不宜超过200ml；

（3）注入速度

无论使用何种注射器，注射速度都要缓慢；

（4）鼻饲间隔

每次鼻饲喂食间隔都要大于2小时；

鼻饲操作结束后再次注入少量温开水

Ⅲ.操作完成——结束工作不能马虎

1.固定胃管

将胃管末端塞子盖严、反折并用纱布包好，用橡皮筋扎紧，再用别针固定于枕旁、患者衣领处。

2.清洁口腔

协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，洗净鼻饲用注射器放于治疗碗中用纱布盖好备用，并保证患者维持原卧位20~30分钟。

注：鼻饲用物应每天更换消毒

3.护理记录

记录鼻饲相关数据，如时间、鼻饲物的种类及用量、患者反应等，

4.拔管、换管

停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，将弯盘放在患者颌下，反折胃管末端，轻揭固定胶布，用纱布包住胃管；

若患者意识清醒，则请患者配合深呼吸，在其呼气时拔管；

胃管拔至咽部时迅速拔出，以免管内残留液体滴入气管；

将胃管放在弯盘内移出患者视线；

最后清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。

换管则需再重复插管流程。

注：长期鼻饲更换胃管或晚间拔管，第二天最好从另一侧鼻孔插管

Ⅳ.鼻饲注意事项

1.患者体位

建议患者

鼻饲前：选区半坐位或床头抬高30度。可避免进食过程中呛咳、返流、呕吐等情况，预防吸入性肺炎；

鼻饲后：保持进餐体位30分钟，床头抬高30度。利于消化，帮助胃排空，并预防返流、误吸；

2.确定胃管位置

每次鼻饲灌注前必须证实胃管在胃内，方可继续灌注操作。回抽可见透明清亮胃液，若抽出为咖啡色等深色胃液，则可能胃出血，需向医生反馈；

3.灌注物温度

灌注物温度最好在38-40℃左右，不然过热会烫伤损伤胃粘膜，过冷则会引起胃痉挛；

4.单次灌注量

正常单次灌注约200ml。最高每次不应超过300ml，而长期鼻饲老人胃容积缩小，应酌情减少至每次150-200ml；

5.温水冲管

灌食后，注入适量（20ml）温开水冲洗胃管，避免食物积存胃管中变质，引起胃肠炎或堵塞胃管。

6.鼻饲安全事项

鼻饲需防止脱管，需每日检查胃管的固定情况。另外，意识不清、易躁动患者需进行保护性约束，防止无意识自行拔管；
以上就是居家护理时鼻饲操作的大致流程，各位在护理鼻饲患者前，需和专业医护人员认真学习鼻饲操作过程，希望大家都能熟练掌握鼻饲操作流程！

富小竹

专业