气切后如何预防痰痂堵管的护理措施？

家园助手

由于呼吸道黏膜分泌物多且黏稠，而气管插管管腔相对较小，导致痰痂阻塞气管插管下口，此时吸痰时，吸痰管不能插到有效深度，拔出气管插管后可见痰痂阻塞气管插管下。在经鼻气管插管时，由于管径细，痰堵的发生率较高。因此正确有效地对插管患者进行护理尤为重要。

置管时间与痰痂堵管程度有密切关系

据有关文献报道痂极易在插管后24h左右形成，而导管壁痰痂或痰栓的形成，以导管保留时间大于10d者多见。堵管现象是随着置管时间延长而有所加重，痰痂堵管程度与置管时 间长短呈正相关。

正确的吸痰操作有利于减少痰痂的形成

吸痰是高难度的护理操作之一，吸痰质量的好坏也直接影响到痰痂的形成与否。在吸痰操作过程中，仅吸出一些较为表浅的聚集在一起的痰液，而对管道周围可能已经附着黏集的痰液没有引起足够重视，并未进行充分的冲洗吸引，结果给痰痂的形成提供了一个机会。

预防痰痂形成的护理措施

1、改进湿化方法，加强湿化控制

①要保持空气新鲜，温度l8℃～20℃、湿度50％～60％。

②正确判断吸痰时间，做到勤吸痰。吸痰前采用无菌注射器抽吸湿化液5ml～10ml，将气道湿化液沿插管的管壁四周在吸气的同时，快速注人气道内，引起患者呛咳，然后迅速进行吸引，充分吸出痰液和气道内的湿化液，吸痰后再次抽吸2ml～5ml的气道湿化液，照同样方法将液体沿插管管壁缓慢向气管内注入， 目的是使含有稀释抗菌作用的湿化液充分与残留粘附在管壁上的痰液混合，并发挥作用使痰液稀释，直至下次吸痰时能够彻底将痰液吸干净。

③ 在吸痰过程中和吸痰后密切观察患者的通气情况、血氧饱、度监测值，并准确记录每次吸引出痰液的量和气道湿化液的量。为了防止或减轻吸痰时出现的憋气，吸痰前后充分给氧 非常重要。吸痰动作要轻柔，连续多次吸痰之间应充分给氧。

2、规范吸痰操作程序，有效抑制痰痂的形成

使用带有侧孔吸痰管，长度适宜。在吸痰前对患者进行拍背，促使痰液的松动，以利于吸引。吸痰不仅要吸净管腔内和管壁四周的痰液，而且在吸痰管向外拉和吸引的同时要慢慢地旋转吸痰导管，使粘附在管吸腔内壁的痰液也能被吸出，有效阻止痰液聚集。

一旦吸引时遇到有痰液、痰痂的阻塞时，加强湿化，加强冲洗，加强吸引，确保导管通畅，有效抑制痰痂的形成。

3、增加患者的营养支持，加强患者的身心护理

长期气管插管或(并)使用呼吸机的患者，由于急救或病情观察及治疗的需要，绝大多数患者 不能进食。而患者处于高代谢状态，蛋白质被分解代谢消耗，加重了患者的营养不良。