晨雾 发表于 2011-12-29 11:39:21

ALS患者何时需要使用呼吸机

一、何时需要使用呼吸机
1、根据病人情况定期检查呼吸功能（3个月到半年），与呼吸科大夫沟通呼吸功能是否受影响及影响程度，征求其意见是否需要呼吸支持。肺活量VC在临床上应用广泛，是衡量呼吸肌强弱的最直接、最简单易行的检查，是生存率的一个预兆因素。用力肺活量FVC 相对更为直接，如果出现明显下降，一般需要考虑呼吸支持。
   
2、日常生活中注意观察患者体征和表现   （1）呼吸功能不全的症状：①活动后呼吸困难(劳力性呼吸困难) 卧后呼吸困难(端坐呼吸)；②注意力不集中，极度疲劳，食欲减退，焦虑；③夜间通气不足的症状(夜间睡眠不安或易醒、恶梦、晨起头痛和白天过度嗜睡)；④高碳酸血症的症状（晨起后头痛，头昏）。   （2）呼吸功能不全的体征：①胸式呼吸减弱；②休息时仍有辅助肌肉参与呼吸；③咳嗽无力；④吸气时腹部矛盾运动⑤呼吸频率>30 次/分；⑥心率加快>90 次/分   3、如果出现上述呼吸功能不全的症状和体征，呼吸功能检查也明确有损害的话，就需要呼吸支持，国内外的主流观点都是越早使用越好。


五龙戏珠 发表于 2011-12-29 12:56:14

非常重要的帖子

青松 发表于 2011-12-29 19:55:11

宝贵经验，谢谢晨雾的分享！:handshake

菡萏尘雾 发表于 2012-1-6 22:23:27

本帖最后由 菡萏尘雾 于 2012-1-6 22:26 编辑

有一个简单办法就是测呼气功能，有一个值，就是FVC这么一个值，正常的数值是百分之百，如果说一个病人FVC小于75%，你用呼吸机存活期是这样的曲线，如果你小于75%，没有用呼吸机，那就这个趋势，这是存活的时间，单纯这么来比的话，用呼吸机的病人相对会比不用呼吸机的病人存活时间要长，从这个意义上在美国的指南和欧洲的指南都是强烈的推荐病人尽早用呼吸机，但是不限于75%为标准，只要你感觉呼吸有困难就可以用呼吸机治疗了，但是，一点没事就可以不用，这个研究说明了无创呼吸机的价值。来源于：《肌萎缩侧索硬化的科学治疗》http://bbs.uonew.com/forum.php?m ... =806&extra=page%3D1建议大家仔细、反复阅读该篇资料！


菡萏尘雾 发表于 2012-1-6 22:29:17

图片来源于樊东升大夫个人网站

翎舟 发表于 2012-1-6 22:32:29

辛苦了！{:1_1:}

安静 发表于 2012-1-15 21:51:06

我是会员不

王凤丽 发表于 2012-1-16 11:19:40

谢谢提醒，:hug:

miya 发表于 2012-1-16 18:55:01

我们这医院太烂都不会看，乱用药。。。进一次医院我妈都恶化得很快   到呼吸非常困难了才逼我们要不要插管，说插了就拔不了了，也不可能出ICU....:'( 怎么办啊

晨雾 发表于 2012-1-16 19:10:49

miya 发表于 2012-1-16 18:55 static/image/common/back.gif
我们这医院太烂都不会看，乱用药。。。进一次医院我妈都恶化得很快   到呼吸非常困难了才逼我们要不要插管 ...

插管不用紧张，拔管后能出院，学习好护理，照顾好妈妈

下得了厨房 发表于 2012-1-16 20:26:32

晨雾 发表于 2012-1-16 19:10 static/image/common/back.gif
插管不用紧张，拔管后能出院，学习好护理，照顾好妈妈

照顾好

赫然 发表于 2012-2-7 22:00:52

使用呼吸机喉咙干怎么办啊？用呼吸机的同时能下胃管吗？

晚钟余音 发表于 2012-4-6 23:02:16

miya 发表于 2012-1-16 18:55
我们这医院太烂都不会看，乱用药。。。进一次医院我妈都恶化得很快   到呼吸非常困难了才逼我们要不要插管 ...

没办法！医院的IcU就这个样子！找熟人关系把妈妈转到普通病房吧!在那儿用自已的呼吸机再加上家人的悉心照料,什么呼吸困难、什么痰多痰浓都能解决。而且病人的状况远远超过在IcU里，这里的病人我是指运动神经元病的气切患者。咱们家园里气切后远离Icu要么回家护理要么到普通病房由家人护理的有很多。

刘姥姥 发表于 2012-11-9 16:51:40

辛苦了！谢谢！

晚上的太阳 发表于 2013-2-20 20:59:06

非常重要的帖子
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